Cái nhìn sâu sắc của sư muội

Một nhân viên y tế đẩy giường bệnh chở thi thể nạn nhân tai nạn giao thông đến nhà xác.

Bệnh nhân (bố của bé Lưu) liếc nhìn thi thể vừa đi ngang qua, hơi thở trở nên dồn dập. Tuy nhiên, điều kỳ lạ là nhịp tim trên máy theo dõi vẫn không có biến động lớn.

“Khoa Lồng Ngực không còn giường trống sao?” Vì lo lắng cho bệnh nhân, Tạ Uyển Oánh hỏi sư huynh.

“Khoa Lồng Ngực?” Nghe câu hỏi này của cô, cả Hoàng Chí Lỗi và bác sĩ Giang đều hơi ngạc nhiên.

“Đó là bệnh nhân đau thắt ngực, nghi ngờ tắc nghẽn cơ tim, nên mới theo dõi điện tim.” Bác sĩ Giang nói: “Nội khoa đã khám, có thể phải làm can thiệp đặt stent, nhưng Nội Tim mạch không còn giường trống.”

Trong lúc trả lời, bác sĩ Giang đoán Tạ Uyển Oánh hẳn đã nhìn thấy bảng chẩn đoán ở đầu giường nên mới biết bệnh nhân bị bệnh gì. Chỉ là hôm nay khoa cấp cứu quá tải, y tá cấp cứu không có thời gian để đặt bảng chẩn đoán lên đầu giường.

Sau chuyện tối qua, Hoàng Chí Lỗi đã hiểu phần nào về sư muội nhỏ, nên cúi xuống xem bảng chẩn đoán ở đầu giường, phát hiện không có. Thực ra lúc mới đến, anh cũng không biết đây là bệnh nhân mắc bệnh gì. Người gọi anh đến là bác sĩ Giang, chứ không phải bác sĩ nội khoa cấp cứu.

“Làm thế nào để có giường trống?” Tạ Uyển Oánh hỏi sư huynh.

“Hôm nay muốn có giường trống rất khó, phải đợi.” Bác sĩ Giang giãi bày sự khó xử: “Em xem bệnh nhân xuất huyết dạ dày của anh đây, từ tối qua đến giờ vẫn chưa vào được khoa. Đây là bệnh nhân của khoa anh, các khoa khác hôm nay không có bác sĩ trực cấp cứu thì càng khó chuyển bệnh nhân hơn.”

Ngay cả bác sĩ điều trị muốn nhận bệnh nhân cũng không thể nhận được. Tạ Uyển Oánh liền nhớ đến Nhạc Văn Đồng ở phòng y tá. Bệnh nhân mà lớp trưởng đón vào là nhờ một giáo sư nhận.

“Tình hình của bệnh nhân trông vẫn ổn, có thể đợi thêm vài ngày hoặc chuyển thẳng đến phòng theo dõi tại khoa cấp cứu.” Bác sĩ Giang nhìn giá trị nhịp tim và huyết áp trên máy theo dõi của bố bé Lưu nói.

“Nhưng đối với loại bệnh nhân này, điều quan trọng nhất không phải là xác định xem có bao nhiêu mạch máu bị tắc nghẽn sao? Đợi đến khi cơ tim bị hoại tử diện rộng thì đã quá muộn. Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định là chụp động mạch vành. Hơn nữa, máy theo dõi điện tim chỉ là mô phỏng, không chính xác bằng điện tâm đồ.” Tạ Uyển Oánh nói.

Hoàng Chí Lỗi giật mình thầm nghĩ, sư muội nhỏ nói chuyện thật thẳng thắn, hệt như tối qua. Vấn đề tối qua là Ngoại Thần kinh, hôm nay là bệnh tim. Chẳng lẽ sư muội nhỏ đã ôn tập cả kiến thức của các khoa khác nằm ngoài kế hoạch thực tập sao?

Thực ra Tạ Uyển Oánh vì tình trạng của bệnh nhân (bố bé Lưu) mà có chút sốt ruột, nên mới thẳng thắn trình bày tình hình với tiền bối lâm sàng, giống như tối qua.

Bác sĩ Giang nghe cô nói vậy, thấy cô nói cũng có lý, một số bệnh nhân tim mạch, có thể khi chưa bị nhồi máu cơ tim, cung cầu oxy còn cân bằng, điện tâm đồ thường không có thay đổi đặc hiệu rõ ràng, đợi đến khi phát bệnh, bệnh tình tiến triển rất nhanh. Thậm chí có bệnh nhân trước khi tử vong không hề có bất kỳ dấu hiệu báo trước nào. Chỉ có bệnh nhân tự khai báo triệu chứng đau, thậm chí không có cơn đau ngực điển hình.

“Cần phải chụp động mạch vành trước, xem tình trạng tắc nghẽn mạch máu. Nếu không được thì chuyển từ Nội Tim mạch sang Ngoại Tim mạch.” Bác sĩ Giang nói, không còn khăng khăng với quan điểm ban đầu của mình nữa, mà còn có phần ủng hộ ý kiến của Tạ Uyển Oánh, cười hỏi Tạ Uyển Oánh: “Chẩn đoán học của các em, bây giờ đã học đến chương mấy của nội khoa và ngoại khoa rồi?”

Anh cảm thấy cô thực tập sinh này có thể chỉ ra những điểm mấu chốt trong việc quan sát bệnh tình lâm sàng, hoàn toàn không giống một người mới vào nghề. Những điều này hoàn toàn không có trong sách giáo khoa y học, thuộc về kinh nghiệm lâm sàng cá nhân của một bác sĩ.