Chương 126: Các tiền bối họp bàn, đưa ra quyết định (1)

Bác sĩ Lâm đau đầu, giật lấy bệnh án từ tay y tá, càu nhàu: “Các cô chưa nói gì hết!”

“Bác sĩ Chương không nói với anh sao, bác sĩ Lâm? Trước đó chúng tôi đã hỏi bác sĩ Chương về thân nhân của bệnh nhân này, cô ấy bảo sẽ đi hỏi, nhưng sau đó lại không thông báo tình hình cho chúng tôi.” Y tá đáp lời, không hề có ý nhận lỗi.

Chu Hội Thương đẩy gọng kính lên, đầu tiên là nhìn kỹ ngũ quan của Tạ Uyển Oánh, rồi nhớ lại cuộc gặp gỡ hơn ba năm trước và thầm nghĩ: Đây là cô gái khiến Tào Dũng thất thần sao?

“Cô ấy đến bệnh viện chúng ta thực tập sao?” Chu Hội Thương hỏi người bạn học cũ Nhậm Sùng Đạt.

“Đến khoa Ngoại Thần kinh thực tập, không phải đi theo Hoàng Chí Lỗi sao?” Nhậm Sùng Đạt đáp.

“À.” Chu Hội Thương thầm nghĩ, có lẽ có người đang vui mừng khôn xiết trong lòng, vì sư muội nhỏ đến khoa mình thực tập.

Bên này, bác sĩ Lâm lật xem điện tâm đồ trước đó của phụ thân bé Lưu: “Này, này...”

Chu Hội Thương cũng nhìn theo, rồi quay sang hỏi bác sĩ Lâm: “Anh đã khám cho bệnh nhân này sao?”

“Không, không phải tôi!” Bác sĩ Lâm ra sức phủ nhận: “Cô ấy không nói điện tâm đồ của ông ấy có biến chuyển, cô ấy nói điện tâm đồ trông bình thường, ba chỉ số xét nghiệm máu nhồi máu cơ tim cũng bình thường.”

Một chuyện lớn như vậy, ông ta không thể gánh vác nổi!

“Thế này mà gọi là bình thường sao? Đoạn ST chênh xuống rõ ràng thế này cơ mà? Đây chẳng phải là dấu hiệu thiếu máu cơ tim điển hình sao?” Chu Hội Thương lập tức chỉ ra vấn đề: “Đây không chỉ là thiếu máu cơ tim đúng không? Triệu chứng của bệnh nhân là đau ngực, dường như đã âm ỉ từ sáng, trước khi nhập viện ít nhất đã đau vài tiếng đồng hồ. Chắc chắn là hội chứng vành cấp rồi (ACS). Đã là hội chứng vành cấp thì phải cảnh giác cao độ. Cần theo dõi điện tim ít nhất tám tiếng. Từ lúc ông ấy vào phòng cấp cứu bệnh viện chúng ta đến giờ là bao lâu rồi?” Chu Hội Thương vừa hỏi vừa nhìn đồng hồ tính toán thời gian.

Hội chứng vành cấp (ACS).

Thứ nhất, xét nghiệm men tim bình thường không có nghĩa là bệnh nhân không bị nhồi máu cơ tim.

Để chẩn đoán nhồi máu cơ tim tiêu chuẩn, không chỉ dựa vào xét nghiệm men tim, mà còn phải kết hợp với điện tâm đồ hoặc men tim hoặc triệu chứng lâm sàng. Nếu hai trong ba điều kiện này phù hợp, có thể đưa ra chẩn đoán xác định.

Thứ hai, điện tâm đồ cũng có thể cho kết quả giả bình thường.

Ví dụ, một số bệnh nhân nhồi máu cơ tim có thể đang trong giai đoạn siêu cấp tính khi bác sĩ thực hiện điện tâm đồ. Lúc này, bệnh nhân đang ở giai đoạn tổn thương cơ tim cấp tính, trước khi những bất thường ST-T phát triển đầy đủ, điện tâm đồ vừa lúc trở lại bình thường. Khi đó, kết quả bình thường này thực chất là giả bình thường.

Vì vậy, điện tâm đồ được thực hiện trong khoảng thời gian này rất dễ dẫn đến chẩn đoán sai của bác sĩ. Phụ thân bé Lưu có lẽ chính là một trường hợp điển hình như vậy.

Các bệnh viện lớn, giàu kinh nghiệm chắc chắn sẽ có những hướng dẫn và yêu cầu cụ thể đối với các bác sĩ lâm sàng trong công tác khám chữa bệnh.

Ví dụ như ở Quốc Hiệp, quy định là nếu lần đầu tiên điện tâm đồ bình thường, nhưng triệu chứng của phụ thân bé Lưu lại bất thường và có nghi ngờ hội chứng vành cấp (ACS), thì như Chu Hội Thương đã nói, cần theo dõi điện tim trên tám tiếng.

Việc theo dõi điện tim tám tiếng không có nghĩa là cứ gắn máy cho bệnh nhân rồi bác sĩ có thể mặc kệ, bởi làm như vậy việc theo dõi sẽ trở nên vô nghĩa. Bác sĩ cần thường xuyên xem xét xem điện tâm đồ của bệnh nhân có bất kỳ thay đổi nào hay không. Những thay đổi nhỏ trong bệnh tình của loại bệnh nhân này càng đòi hỏi bác sĩ phải có đủ sự cảnh giác và tinh thần trách nhiệm mới có thể nắm bắt được. Nếu là bác sĩ có tinh thần trách nhiệm cao, thậm chí họ sẽ làm điện tâm đồ cho bệnh nhân sau mỗi khoảng thời gian nhất định. Bởi vì, như Tạ Uyển Oánh đã từng tranh luận với bác sĩ Giang lúc đầu, máy theo dõi điện tim chỉ là mô phỏng, không chuẩn xác bằng điện tâm đồ.