Bậc Thầy Nội Soi: Giải Quyết Rò Rỉ Chỗ Nối

Trong y học lâm sàng, loại ống này thường được gọi tắt là ống thông dạ dày. Ống thông dạ dày tương đối ngắn và việc đặt ống cũng khá đơn giản. Do đường đi từ mũi qua thực quản xuống dạ dày khá thẳng, không bị gấp khúc, nên thông thường các y tá có thể thực hiện việc đặt ống này.

Các loại ống thông khác thì phức tạp hơn nhiều. Như ống thông mũi tá tràng, ống thông mũi ruột non hay ống mở thông ruột, tất cả đều cần được đưa vào ruột. Do ruột người có cấu trúc ngoằn ngoèo, việc đặt ống trở nên vô cùng khó khăn. Chúng thường được các bác sĩ ngoại khoa đặt trong quá trình phẫu thuật, hoặc được thực hiện dưới sự hướng dẫn và quan sát của nội soi tiêu hóa.

Đối với bệnh nhân sau phẫu thuật cắt bỏ một phần đường tiêu hóa, việc đặt ống thông ngay trong quá trình mổ là để các bác sĩ ngoại khoa dự phòng rủi ro. Họ thường phải tính đến khả năng xảy ra rò rỉ chỗ nối sau phẫu thuật, một biện pháp được gọi là phòng ngừa.

Khi bệnh nhân bị rò rỉ chỗ nối, họ không thể ăn uống bình thường qua đường miệng vì thức ăn có thể thoát ra ngoài, gây nhiễm trùng bên trong cơ thể. Do đó, cần phải nhịn ăn hoàn toàn ở phía trên chỗ rò rỉ. Sự hiện diện của ống nuôi dưỡng được đặt phía dưới chỗ rò rỉ cho phép tiếp tục nuôi dưỡng bệnh nhân qua đường ruột. Đối với những bệnh nhân này, chiếc ống đó chính là “ống sống” của họ. Tương tự, trường hợp bệnh nhân này cũng gặp phải tình trạng rò rỉ chỗ nối sau phẫu thuật, khiến vết thương không thể lành lại, vì vậy ống thông mũi ruột non vẫn chưa thể rút ra được. Đồng thời, việc mở thông ruột cũng không cần thiết.

Trước đó đã đề cập đến rò rỉ, giờ lại nói về rò rỉ, nhưng lần này có liên quan mật thiết đến phẫu thuật ngoại khoa. Bởi vậy, người ta cố ý thêm ba chữ “chỗ nối” vào trước từ “rò rỉ”. Xét cho cùng, rò rỉ không chỉ xuất hiện do phẫu thuật ngoại khoa gây ra, mà còn thường gặp hơn trong các bệnh lý và chấn thương tự thân của bệnh nhân, chẳng hạn như rò hậu môn trực tràng, vốn không hề liên quan đến phẫu thuật ngoại khoa. Những trường hợp này không thể gọi là rò rỉ chỗ nối.

Chỗ nối, đúng như tên gọi, là điểm kết nối giữa các mô hoặc cơ quan khỏe mạnh sau khi phần mô, cơ quan bị bệnh đã được cắt bỏ trong phẫu thuật ngoại khoa. Do phương pháp phẫu thuật này được gọi là “nối”, nên điểm kết nối đó được gọi là “chỗ nối”.

Để hiểu rõ rò rỉ chỗ nối thường ẩn mình ở đâu, ta cần nắm vững những thuật ngữ này. Bác sĩ muốn xử lý rò rỉ chỗ nối, điều đầu tiên và quan trọng nhất là phải tìm ra lỗ rò. Vấn đề nằm ở chỗ, việc tìm kiếm lỗ rò này ban đầu vô cùng khó khăn. Theo lý thuyết, rò rỉ chỗ nối có liên quan trực tiếp đến phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật là người nắm rõ nhất vị trí đã nối, và có thể dựa vào đó để tìm ra chỗ rò rỉ. Tuy nhiên, để làm được điều đó, cần phải tiến hành phẫu thuật lại, dù là mổ mở bụng hay nội soi, cả hai đều là những phương pháp gây tổn hại đáng kể cho cơ thể bệnh nhân. Bệnh nhân chưa chắc đã đủ sức chịu đựng một ca phẫu thuật ngoại khoa kéo dài trên bàn mổ như vậy. Thêm vào đó, thể trạng của bệnh nhân này lại khá yếu. Do đó, các bác sĩ ngoại khoa phải cân nhắc vô cùng kỹ lưỡng việc có nên phẫu thuật lại cho cậu ta hay không. Vì lẽ đó, phương pháp phẫu thuật ngoại khoa không phải là lựa chọn ưu tiên hàng đầu để giải quyết rò rỉ, nhằm tránh tình huống bệnh nhân không thể chịu đựng được ca mổ.

Nếu không cần đến phẫu thuật ngoại khoa, có thể dùng nội soi tiêu hóa để tìm kiếm lỗ rò bên trong đường tiêu hóa của bệnh nhân. Tuy nhiên, nội soi tiêu hóa không giống phẫu thuật ngoại khoa ở chỗ không thể bóc tách ruột ra để tìm kiếm. Nó chỉ có thể tìm và vá lỗ rò trong đường tiêu hóa dựa trên một tầm nhìn hạn chế cùng các dụng cụ hỗ trợ cũng hạn chế không kém. Chính vì vậy, tài năng của một cao thủ nội khoa có thể được thể hiện rõ ràng qua cách họ sử dụng kỹ thuật nội soi tiêu hóa.

Khương sư tỷ đã từng nói, Vu sư huynh chính là một cao thủ trong kỹ thuật nội soi tiêu hóa. Tạ Uyển Oánh cùng hai người bạn học tiếp tục lắng nghe cuộc trò chuyện giữa Vu sư huynh và bác sĩ Thiệu.

“Đã thử dùng kẹp titan rồi, nhưng không kẹp được sao?” Vu Học Hiền hỏi.

“Đúng vậy.” Bác sĩ Thiệu gật đầu.

“Vậy thì chắc chắn là kẹp nhầm chỗ rồi.” Nghe xong, Vu Học Hiền lập tức chỉ ra vấn đề cốt lõi, đó là họ đã không tìm thấy đúng lỗ rò đủ lớn để kẹp lại.