Ca bệnh Crohn nan giải: Tiến thoái lưỡng nan

Sau khi hội chẩn, nếu khoa Ngoại đề xuất phương án phẫu thuật, ai cũng hiểu rằng khoa Ngoại rất coi trọng thực hành. Hiểu được ý kiến của chuyên gia là một chuyện, nhưng có thực hiện được hay không lại là chuyện khác.

Phù. Trịnh chủ nhiệm thở dài, cảm thấy trong phòng thật ngột ngạt, cần trấn tĩnh lại, nói: “Bệnh nhân mắc Crohn thường là vậy. Một khi đã xuất hiện đủ loại biến chứng, việc điều trị sẽ vô cùng khó khăn. Điều quan trọng là phải nắm bắt đúng thời điểm để phẫu thuật.”

“Không rõ trước đây họ đã phẫu thuật cho bệnh nhân này ra sao mà không đạt được mục đích dẫn lưu mủ hoàn toàn. Giờ đây, bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện chúng ta, bỗng nhiên sốt cao co giật, lại còn có nguy cơ mất máu. Dù là bệnh nhân do Dương chủ nhiệm giới thiệu, nhưng trong tình huống này, khoa Ngoại cơ bản rất khó để tiến hành phẫu thuật lại.” Lý Quốc Tân nói, lời nói ngầm chỉ trích vị bác sĩ đã quyết định tiếp nhận bệnh nhân vào khoa Ngoại ngày hôm nay.

“Tôi nghe nói các anh đã thảo luận ở phòng cấp cứu rồi mới quyết định tiếp nhận vào khoa Ngoại chúng tôi.” Trịnh chủ nhiệm dường như đã hỏi Dương khoa trưởng câu hỏi tương tự, giờ đây lại nêu ra vấn đề.

“Ban ngày tôi không có mặt ở khoa, họ đã tự ý tiếp nhận.” Lý Quốc Tân giải thích rõ ràng: “Tôi nghe nói là Dương chủ nhiệm muốn tiếp nhận, vậy thì tôi làm sao có thể từ chối được.”

Bác sĩ Giang chỉ muốn vò đầu bứt tai. Thật ra Dương chủ nhiệm không hề nói dối. Ở phòng cấp cứu, họ đã có một buổi thảo luận chuyên môn khá lâu rồi mới quyết định tiếp nhận bệnh nhân vào khoa Ngoại để điều trị. Sau đó, anh ta đã nói với Lý Quốc Tân về tình hình lúc đó, có lẽ Lý Quốc Tân đã không nhớ hoặc không để tâm đến những gì anh ta nói.

Các bác sĩ cấp cao luôn vô cùng bận rộn. Một khi bệnh nhân đã được tiếp nhận thì coi như đã tiếp nhận. Bất kể tình hình cấp cứu ra sao, một khi đã nhập viện thì nhất định phải tuân theo phác đồ điều trị của khu nội trú. Bởi vì sau khi bác sĩ điều trị tiếp nhận, mọi phác đồ điều trị của bệnh nhân đều phải theo ý kiến của bác sĩ điều trị tại bệnh viện, căn bản không cần quan tâm bác sĩ trước đó đã nói gì.

“Thưa chủ nhiệm, đúng là như vậy ạ. Sáng nay chúng tôi đã thảo luận và nhất trí cho rằng…” Bác sĩ Giang sợ bị Dương khoa trưởng truy cứu trách nhiệm, liền vội vàng tiến lên giải thích lại một lần nữa cho cấp trên: “Trước hết cần dẫn lưu mủ cho bệnh nhân, nếu không tiếp nhận vào khoa Nội thì cũng vô ích, chính vì vậy chúng tôi mới tiếp nhận vào Khoa Ngoại tổng quát I của mình.”

“Tình trạng của bệnh nhân này, nếu muốn dẫn lưu mủ thì chỉ có cách duy nhất là phẫu thuật lại. Mà bệnh nhân lại không đủ điều kiện để phẫu thuật lại, anh không biết điều đó sao?” Lý Quốc Tân trách móc bác sĩ Giang. Tiếp nhận bệnh nhân phải xem xét thật kỹ lưỡng, nếu thực sự không thể tiếp nhận thì phải trình bày rõ ràng với lãnh đạo, đừng để đến nước này lại rơi vào tình thế tiến thoái lưỡng nan.

Bệnh nhân được chuyển đến phòng cấp cứu của bệnh viện Quốc Hiệp vào sáng sớm, đến khi hoàn tất thủ tục chuyển vào khoa Ngoại có giường trống thì đã gần trưa. Quá trình này được xem là rất nhanh gọn, nhưng lại không gặp được bác sĩ điều trị Lý Quốc Tân.

Lý Quốc Tân phải phẫu thuật cả ngày. Lượng ca phẫu thuật của khoa Ngoại tại một bệnh viện tuyến 3 luôn vô cùng lớn, khiến các bác sĩ ngoại khoa bận rộn đến mức không có thời gian ở trong phòng bệnh. Ngoại trừ buổi sáng thường lệ đi kiểm tra phòng bệnh, Lý Quốc Tân cơ bản không ở lại phòng bệnh, ông bận phẫu thuật, bận khám ngoại trú, hội chẩn, họp hành, nghiên cứu, bận đủ thứ chuyện không có lấy một phút rảnh rỗi. Công việc của một bác sĩ quả thật rất nhiều.

Hơn nữa, theo quy định thông thường của bệnh viện, những bệnh nhân mới nhập viện sẽ được giao cho bác sĩ cấp dưới xử lý, nhằm rèn luyện năng lực cho họ. Phải đợi đến sáng hôm sau, khi đi kiểm tra phòng bệnh, ông mới thực sự xem xét bệnh nhân và hồ sơ bệnh án của họ. Dù sao, bệnh nhân mới nhập viện cần phải làm các xét nghiệm trước. Chờ có kết quả xét nghiệm rồi mới thảo luận cũng không muộn. Bác sĩ cần có dữ liệu cụ thể trong tay mới có thể đưa ra phác đồ điều trị phù hợp.

Vậy nếu bệnh nhân mới nhập viện gặp tình huống cấp cứu thì sao? Theo quy định của Khoa Ngoại tổng quát I, bác sĩ điều trị bắt buộc phải có mặt. Lý Quốc Tân đêm nay vội vã chạy đến, vừa nhìn đã hiểu ra ngay, tình trạng của bệnh nhân này còn khó giải quyết hơn những gì ông đã tưởng tượng.