Cầm máu bằng găng tay vô trùng

Vì dao điện không thể đưa vào, bác sĩ cũng không thể quan sát được, nên phương pháp cầm máu bằng dao điện đã bị loại bỏ ngay từ đầu.

Trong phẫu thuật ngoại khoa, khi gặp tình trạng chảy máu ồ ạt, cách xử lý là phải chặn động mạch hoặc tĩnh mạch đang chảy máu. Tuy nhiên, trong trường hợp hiện tại, các bác sĩ ban đầu không có ý định mổ mở ngực cho bệnh nhi, nên không thể áp dụng phương pháp này. Nếu không mổ mở ngực mà vẫn muốn chặn động mạch, có một phương pháp khác là thuyên tắc động mạch, thường được sử dụng trong phẫu thuật can thiệp. Đây chính là phẫu thuật can thiệp hô hấp.

Khoa Hô hấp của bệnh viện Quốc Hiệp chưa triển khai phẫu thuật can thiệp này, đó cũng là lý do khiến khoa này bị đánh giá là yếu. Về mặt kỹ thuật, họ chưa đạt đến trình độ cao như Khoa Tiêu hóa và Khoa Tim mạch, nhiều bệnh lý không thể so sánh được với Khoa Phẫu thuật Tim mạch Lồng ngực danh tiếng với lịch sử lâu đời.

Điều khiến Khoa Hô hấp có lẽ đau đầu nhất là họ chưa triển khai được kỹ thuật này, trong khi Khoa Tim mạch của bệnh viện đã có ý định giành giật chuyên môn. Lần trước, Khoa Tim mạch thậm chí đã chuẩn bị thực hiện thủ thuật làm tan huyết khối động mạch phổi. Chưa kể đến bệnh viện Quốc Trắc, nơi nổi tiếng về phẫu thuật can thiệp tim mạch, kỹ thuật can thiệp phổi của họ còn vượt xa các khoa nội của Quốc Hiệp.

Quay lại ca bệnh này, phương pháp can thiệp là không thể thực hiện được. Phòng mổ của Khoa Răng Hàm Mặt không có máy chụp mạch máu hay các thiết bị phẫu thuật can thiệp, bởi lẽ họ không triển khai loại phẫu thuật này.

Không thể sử dụng kỹ thuật mới, chỉ còn cách dùng kỹ thuật cũ. Đôi khi, kỹ thuật nguyên thủy nhất lại là phương pháp đáng tin cậy nhất. Bởi lẽ, nhiều kỹ thuật mới thực chất chỉ là sự phát triển dựa trên nền tảng của kỹ thuật cũ.

Trong ngoại khoa, khi giảng dạy sinh viên y khoa về cầm máu, bước đầu tiên không phải là phẫu thuật hay dùng thuốc cầm máu, mà là ép cầm máu. Bản thân cơ thể người có cơ chế đông máu tự nhiên. Ép cầm máu là cách bác sĩ lợi dụng cơ chế này, giúp vết thương mạch máu co lại, làm chậm dòng chảy của máu, tạo thời gian cho các yếu tố đông máu như tiểu cầu, fibrin, v.v. tập trung tại vết thương để hình thành cục máu đông, đồng thời giảm thiểu nguy cơ cục máu đông di chuyển đến những vị trí không mong muốn.

Tạ Uyển Oánh đã từng sử dụng phương pháp ép cầm máu khi cấp cứu cho bệnh nhân đầu tiên ở bệnh viện Quốc Hiệp. Ép cầm máu không chỉ giới hạn trong cấp cứu tại hiện trường mà ngay cả trong phẫu thuật, nhiều lúc bác sĩ cũng áp dụng phương pháp này.

Ví dụ như bóng chèn đã được nhắc đến trong phẫu thuật nội soi và phẫu thuật can thiệp trước đây. Bóng chèn là một "bảo bối" đa năng đối với các bác sĩ, có thể dùng để nong rộng lòng ống, nong rộng ống nội soi tiêu hóa và ống thông mạch máu nhằm thông các chỗ hẹp.

Bóng chèn còn có tác dụng gì khác nữa? Tạ Uyển Oánh đã từng thấy khi thực tập ở Khoa Ngoại Tổng Quát II, một loại ống ba khoang hai bóng được dùng để ép cầm máu.

Liệu có thể dùng một đoạn ống ba khoang hai bóng để ép cầm máu ở đây không? Không được, ống quá lớn. Đường tiêu hóa lớn hơn khí quản rất nhiều, chưa kể đây lại là khí quản của trẻ em. Tuy nhiên, nguyên lý thì tương tự. Cô tự mình tạo ra một chiếc bóng tương tự.

Vì vậy, cô nghĩ đến găng tay vô trùng. Việc dùng găng tay để làm bóng cầm máu đã có tiền lệ trong ngoại khoa, cụ thể là ở Khoa Sản. Khoa Sản thường sử dụng phương pháp cầm máu bằng túi nước: bác sĩ đổ nước muối sinh lý vào găng tay vô trùng, buộc lại thành một túi nước hình cầu, sau đó đặt vào tử cung của sản phụ bị chảy máu nhiều để ép vào thành tử cung và cầm máu.

Các bác sĩ Sản khoa hiện nay không còn dùng những dụng cụ tự chế đơn giản như vậy nữa, bởi các công ty sản xuất dụng cụ y tế đã chế tạo ra đủ loại bóng cầm máu sản khoa để bác sĩ lựa chọn dựa trên nhu cầu lâm sàng. Hơn nữa, khi phương pháp này mới được phát minh, các bác sĩ không dùng găng tay vô trùng và túi nước, mà là ống thông tiểu và bao cao su.