Cân nhắc chiến lược xạ trị

Mọi người lần lượt bước vào phòng điều khiển, tụ tập trước màn hình điều khiển máy móc.

Giống như trong tiểu thuyết khoa học viễn tưởng, cảnh tượng hiện ra trên màn hình đầy các con số, biểu đồ, hình ảnh phức tạp, như thể linh hồn của toán học, vật lý, hóa học đang bay lượn trong không gian.

“Giao diện thao tác có vẻ phức tạp.” Bác sĩ Âu Phong đứng phía sau, nhón chân lên quan sát rồi nói.

Cảm giác là nếu chưa từng học qua, lần đầu nhìn thấy giống như “vịt nghe sấm”.

Máy móc càng thông minh, càng coi trọng kết quả tính toán chính xác, thì càng đòi hỏi dữ liệu đầu vào chính xác.

Muốn đảm bảo dữ liệu đầu vào chính xác, tham khảo giai đoạn xác minh ECMO trước đó, mỗi con số thu được nên được khử nhiễu hết mức, tốt nhất có nhiều phương pháp đối chiếu để kiểm tra.

Ví dụ như bước đầu tiên, bệnh nhân có cạo tóc hay không. Thực ra, xạ trị bằng dao Gamma có thể không cần cạo tóc, tóc dài thì nên cắt ngắn. Cạo tóc hoặc cắt ngắn rõ ràng là để loại bỏ nhiễu, giúp bác sĩ và máy móc định vị chính xác hơn.

Xét đến việc bệnh nhân có bảy ổ u trong não, sử dụng máy móc mới nhất để điều trị. Dù sao xạ trị cũng có thể khiến tóc rụng, bệnh nhân chắc chắn muốn tiêu diệt hoàn toàn khối u ngay từ lần đầu, nên cạo tóc để định vị chính xác nhất có thể.

Cạo tóc không đáng sợ, tóc sẽ mọc lại nhanh chóng. Điều đáng sợ nhất trong lâm sàng là những thứ không thể phục hồi, ví dụ như rụng tóc, hói đầu, thì không thể chữa được.

Bước thứ hai là định vị và quét, bao gồm cả việc kiểm tra lại hình ảnh trước khi điều trị. Bác sĩ thường dùng MRI chứ không phải CT, vì MRI không tạo ra nhiễu kim loại như CT. Cũng là để đảm bảo dữ liệu chính xác, loại bỏ nhiễu.

Bước thứ ba là lập kế hoạch liều, có thể xem là hoạch định điều trị bằng dao Gamma cho bệnh nhân. Như đã giới thiệu về nguyên lý của dao Gamma: “phi đao” “kim bay” sẽ bắn vào đâu của khối u, cường độ và mật độ phân bố của “kim bay” ra sao, tất cả đều cần bác sĩ lập kế hoạch chi tiết, nhập vào máy móc trước. Tham khảo là phim chụp định vị cuối cùng sau khi bệnh nhân đã đội khung. Vì vậy, sau khi đội khung định vị xong, bệnh nhân cần chụp MRI lại lần cuối để định vị.

Các bác sĩ đứng đấy, tìm hiểu quy trình thao tác máy móc, đối chiếu với phim MRI trước đó của bệnh nhân, nghiên cứu kỹ liệu liệu pháp điều trị này có thể thực hiện được hay không, tránh trường hợp sau khi bệnh nhân đã đội khung thì không thể thay đổi được nữa.

Tôn bác sĩ thành thật nói: “Tôi không thể đảm bảo 100% tiêu diệt hết các khối u này trong một lần.”

Tức là một số ổ u mà Tống bác sĩ, có “đôi mắt siêu nhân”, nhìn ra quá nhỏ, trong mắt bác sĩ xạ trị thì những điểm li ti như kiến ấy có phải là u hay không cũng khó khẳng định.

Mặt khác, một vài ổ u nhỏ nằm gần các vùng trọng yếu của não, ví dụ như vùng đồi thị chúng ta từng nhắc, gần thân não. Xạ trị tuy không phải dao mổ thực sự, nhưng cũng giống như dao, khi tiêu diệt khối u cần tránh làm tổn thương vùng xung quanh, vì thế đối với những khối u nằm sâu trong não, “oái oăm”, bác sĩ dao Gamma cũng phải đặc biệt thận trọng, giống như bác sĩ phẫu thuật thần kinh.

Nếu “bắn” không chính xác thì hậu quả ra sao? Không chỉ giống phẫu thuật thần kinh, ảnh hưởng đến vùng chức năng bình thường, mà còn có thể kích thích các tế bào ung thư tự do xung quanh phát triển nhanh chóng, gây ra hậu quả khó lường.

Sự lo lắng của Thầy Tôn là có lý.

Xét đến tình trạng hiện tại của bệnh nhân, có lẽ nên cân nhắc không tiêu diệt hết trong một lần, quan sát, đợi khối u phát triển lớn hơn rồi xạ trị lần hai hoặc xạ trị toàn bộ não.