Cấp cứu và những lựa chọn khó khăn

Trong lúc đó, Tào Chiêu hai tay đặt chồng lên nhau trên ngực học sinh, tiếp tục ép tim với tốc độ 100 đến 120 lần/phút.

Cầm hai miếng dán điện cực đã bôi gel của máy khử rung tim, Tào Đống hô lớn với mọi người: “Tránh ra!”

Sắp sốc điện, Tào Chiêu buộc phải dừng tay.

Mọi người nhanh chóng nhường chỗ.

Hai miếng dán điện cực ngay lập tức được đặt lên xương ức bên phải và vùng đỉnh tim của bệnh nhân, nhanh chóng phóng điện, một tiếng động vang lên.

Lần sốc đầu tiên không có kết quả. Lần sốc thứ hai chuẩn bị 200J.

Một số người chứng kiến tình hình này lại lo lắng không yên, tất cả những người học y đều hiểu rõ sốc điện không hiệu quả có nghĩa là gì.

Như đã biết, sốc điện không có hiệu quả với tất cả các bệnh nhân cấp cứu tim mạch, nó có chỉ định riêng.

Đối với bệnh nhân hiện tại, điện tâm đồ liên tục cho thấy nhịp tim nhanh thất, về lý thuyết là có thể hiệu quả. Nếu không hiệu quả, một nguyên nhân có thể là năng lượng chưa đủ, người thực hiện có thể tăng năng lượng sạc lên 200J để thử lại. Nếu lần thứ hai vẫn không được thì cần phải đánh giá lại hiệu quả và cân nhắc kỹ lưỡng về hậu quả nếu tiếp tục sốc điện.

Đã từng có bệnh nhân bị rung thất, nghĩa là trong vòng 24 giờ tái phát nhịp nhanh thất hoặc rung thất, trong quá trình cấp cứu đã được nhân viên y tế sốc điện hơn 100 lần để cứu sống. Tình huống như vậy là một trường hợp bệnh đặc biệt hiếm gặp. Nhân viên y tế trước khi sốc điện nhiều lần chắc chắn đã chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh. Ví dụ như bệnh nhân này bị nhồi máu cơ tim điển hình dẫn đến rối loạn hoạt động điện tim.

Đối với bệnh nhân không thể xác định rõ nguyên nhân gây bệnh, nếu sốc điện không thể thay đổi nhanh chóng nhịp tim thì bác sĩ cần phân tích cẩn thận để tìm ra nguyên nhân. Việc có nên tiếp tục sốc điện hay không cần được cân nhắc kỹ, vì sốc điện không phải là hoàn toàn không có tác dụng phụ. Sốc điện tác động trực tiếp lên tim, nếu không hiệu quả mà cứ sốc điện nhiều lần, liệu có gây ra hậu quả xấu cho tim hay không thì không ai có thể đảm bảo.

Lựa chọn hay từ bỏ luôn là vấn đề nan giải lớn nhất đối với các bác sĩ khi cấp cứu bệnh nhân.

Máy khử rung tim không phải là phép màu, Tử thần chưa bao giờ dễ dàng bị khuất phục.

Trong quá trình cấp cứu trước tình hình hiện tại, bác sĩ chỉ có thể tuân theo quy trình điều trị, tuân thủ các bước điều trị thông thường, từng bước thực hiện một cách ổn định nhất.

Sốc điện không hiệu quả, nhanh chóng tiếp tục ép tim ngoài lồng ngực, đồng thời sử dụng thuốc chống loạn nhịp, tiêm các loại thuốc cấp cứu.

Nhân viên cấp cứu liên quan chạy vào phòng thuốc, ôm các hộp thuốc cấp cứu thường dùng chạy tới, đặt xuống đất, hỏi bác sĩ: “Dùng thuốc gì ạ?”

Không một vị đại lão nào lên tiếng.

Vậy nên dùng thuốc gì đây? Theo kinh nghiệm lâm sàng, sốc điện là phương pháp hiệu quả nhất và ít tác dụng phụ nhất để đối phó với rối loạn điện tim thất hiện tại. Sử dụng thuốc chống loạn nhịp thì tác dụng phụ của thuốc chống loạn nhịp thường rất lớn, người bác sĩ khi sử dụng cũng phải cẩn trọng như đi trên băng mỏng.

Nói một cách đơn giản, thuốc chống loạn nhịp là để khôi phục nhịp tim về trạng thái bình thường, một trong những tác dụng của nó chắc chắn là làm giảm nhịp tim. Trên lâm sàng, thường thấy hiện tượng nhịp tim của bệnh nhân trên 100 nhịp/phút, ngay sau đó đột ngột giảm xuống dưới 60 nhịp/phút khi sử dụng thuốc chống loạn nhịp tiêm tĩnh mạch chậm. Đây là điều xảy ra ở những bệnh nhân có nguyên nhân rõ ràng, huống chi, việc sử dụng thuốc như vậy cho bệnh nhân không rõ nguyên nhân gây bệnh sẽ dẫn đến kết quả thế nào thì càng khó lường.

Nếu dùng thuốc sai, không phải là cứu người mà là đẩy bệnh nhân đến gần Tử thần hơn.

Bệnh nhân hiện tại là học sinh của họ, ngay cả các đại lão cũng không dám hành động liều lĩnh.

Cần phải cân nhắc thật kỹ, vô cùng thận trọng.