Chẩn Đoán Bệnh Nhi: Viêm Amidan Cấp Tính và Nỗi Lo Chi Phí

Vắc-xin sởi thuộc chương trình tiêm chủng bắt buộc miễn phí ở Việt Nam, đa số người dân đều đã được tiêm chủng từ nhỏ.

Việc tiêm chủng rộng rãi đã giúp giảm đáng kể số ca mắc bệnh sởi trong nước. Tuy nhiên, một số người có cơ địa đặc biệt, dù đã tiêm vắc-xin vẫn có thể mắc bệnh, nhưng các triệu chứng thường nhẹ hơn nhiều so với người chưa tiêm, chủ yếu ở thể trung bình hoặc nhẹ.

Dù vậy, việc phát hiện sớm và chẩn đoán chính xác luôn là điều tốt nhất cho bệnh nhân. Một bác sĩ cẩn trọng sẽ kiểm tra kỹ lưỡng tất cả các bệnh thường gặp ở bệnh nhân.

Bệnh nhân sởi thường có triệu chứng đặc trưng là đốm Koplik, vì vậy bác sĩ sẽ kiểm tra niêm mạc má trong khoang miệng của bệnh nhân.

Đốm Koplik là những đốm trắng nhỏ xuất hiện trên niêm mạc má trong khoang miệng của bệnh nhân 1-2 ngày trước khi phát ban, đường kính khoảng 0,5-1,0mm, xung quanh hơi đỏ. Chúng được coi là triệu chứng đặc trưng của bệnh sởi vì chỉ xuất hiện trong bệnh này, giúp phân biệt rõ ràng với các bệnh khác. Một khi phát hiện đốm Koplik, khả năng mắc bệnh sởi là cực kỳ cao.

Tạ Uyển Oánh quan sát kỹ niêm mạc má, không thấy đốm Koplik. Sau đó, nàng dùng hai que tăm bông nhẹ nhàng đè lưỡi đứa trẻ để kiểm tra họng. Việc dùng tăm bông thay thế dụng cụ đè lưỡi cũng tương tự như khi dùng dụng cụ chuyên dụng, vị trí đặt ở rãnh chữ V, giao điểm giữa một phần ba trước và một phần ba giữa của lưỡi. Nếu đặt quá phía trước, sẽ không đè được gốc lưỡi, cản trở tầm nhìn của bác sĩ, không thể nhìn rõ amidan và niêm mạc họng. Nếu đặt quá phía sau, sẽ dễ gây buồn nôn cho bệnh nhân.

“A nào.”

Nghe bác sĩ nói, cậu bé ngoan ngoãn "a" một tiếng.

Đứa trẻ há to miệng, kết hợp với tác dụng của tăm bông, nàng nhanh chóng nhìn thấy hai khối thịt nhỏ màu hồng nhạt ở hai bên họng, đó là amidan khẩu cái, thường gọi là amidan.

Ánh đèn pin chiếu sáng cho thấy amidan của đứa trẻ bị sung huyết và sưng tấy, dường như có mủ trắng xuất hiện trên bề mặt, chắc chắn là viêm amidan cấp tính.

“Cháu tôi bị cảm cúm đúng không, bác sĩ? Cô kê cho cháu ít thuốc cảm cúm uống.” Bà của bệnh nhi sốt ruột giục bác sĩ kê đơn, muốn nhanh chóng lấy thuốc về nhà để còn nấu cơm.

Tạ Uyển Oánh không vội vàng, nàng đặt tăm bông xuống, hỏi thêm về việc ăn uống, đại tiện, tiểu tiện của đứa trẻ, cũng như việc có đau ở đâu không, và quan sát da toàn thân xem có vết thương hoặc phát ban nào không.

“Cháu ăn uống bình thường. Đại tiện bình thường, tiểu tiện hơi vàng.”

Tổng hợp thông tin người nhà cung cấp, chẩn đoán sơ bộ của nàng nghiêng về viêm amidan cấp tính ở trẻ em. Tạ Uyển Oánh nói với bà của đứa trẻ: “Tình trạng của cháu cần phải xét nghiệm máu, và cần được truyền dịch tĩnh mạch, tức là truyền nước biển.”

“Không kê thuốc cảm cúm cho cháu uống sao?” Bà của bệnh nhi giật mình hỏi.

“Cháu không phải bị cảm cúm, mà là viêm amidan cấp tính ở trẻ em, có dấu hiệu sinh mủ, nhất định phải tiêm, chỉ uống thuốc không khỏi được.” Tạ Uyển Oánh nhấn mạnh, tình trạng bệnh của đứa trẻ khá nghiêm trọng.

“Tiêm? Ôi trời, tôi không mang nhiều tiền, phải gọi điện cho bố mẹ cháu.” Bà của bệnh nhi vỗ đùi cái đét.

Tạ Uyển Oánh không dám nhắc đến việc có thể phải nhập viện điều trị, chủ yếu là nhìn trang phục của bà cụ, có lẽ điều kiện kinh tế của họ không mấy khá giả.

Hầu hết các bác sĩ lâm sàng đều cố gắng hết sức nghĩ cho bệnh nhân và người nhà của họ, luôn cân nhắc đến tình hình kinh tế. Nếu kinh tế thực sự khó khăn, họ sẽ cố gắng không để bệnh nhân phải nhập viện, mà giải quyết tại phòng cấp cứu.