Chẩn đoán gãy xương chậu loại A

Tạ Uyển Oánh tin rằng không cần cô nói, sau khi trải qua chuyện hôm nay, Trương Vi sẽ tự mình hiểu ra.

Quay người, Tạ Uyển Oánh nói nhỏ với Bạn học Ngụy đang hỗ trợ: “Cô ấy có thể bị gãy xương chậu, khi nâng phải cực kỳ cẩn thận, cố định phần xương chậu của cô ấy.”

Ngụy Thượng Tuyền nghe thấy ba chữ “gãy xương chậu” đã giật mình.

Gãy xương chậu – những người từng chứng kiến các ca tai nạn giao thông nghiêm trọng trong lâm sàng đều hiểu rõ mức độ nguy hiểm của chấn thương này. Bởi vì, về mặt giải phẫu học, bên trong và xung quanh khung chậu liên quan đến rất nhiều cơ quan trọng yếu. Chỉ cần đầu xương gãy bị lệch hoặc di chuyển, rất dễ đâm vào các cơ quan bên trong hoặc xung quanh khung chậu, gây sốc do mất máu. Đối với những nạn nhân bị gãy xương chậu nặng như vậy, các bác sĩ thường chỉ có khoảng sáu tiếng để cầm máu cấp cứu.

Sau khi giật mình, Ngụy Thượng Tuyền quan sát người bị thương và thầm nghĩ: “Ơ, sao lại không bị sốc?”

“Cô ấy có thể bị gãy xương chậu do ép bên, loại A theo phân loại Tile, nên tạm thời chưa bị xuất huyết trong.” Tạ Uyển Oánh nói nhỏ với bạn học. Những lời này không thể để bệnh nhân nghe thấy, tránh gây hoang mang không cần thiết cho người bị thương.

Gãy xương chậu thường được phân loại thành bốn loại theo phân loại Young-Burgess, nhằm phân biệt mức độ nghiêm trọng của chấn thương và định hướng tiên lượng bệnh. Theo nguyên lý phân loại này, loại nghiêm trọng nhất trong bốn loại là gãy xương do chèn ép từ trước ra sau, còn gọi là gãy xương phân tách. Gãy xương phân tách chủ yếu là sự tách rời của khớp mu. Sự tách rời khớp mu rất dễ gây đứt dây chằng khung chậu, dẫn đến phản ứng dây chuyền và xuất huyết ồ ạt không thể tránh khỏi. Do đó, loại này có tỷ lệ tử vong cao nhất.

Gãy xương chậu do ép bên mà Bạn học Tạ đề cập là loại gãy xương chậu phổ biến nhất, chiếm một nửa tổng số ca, tỷ lệ tử vong thấp hơn so với gãy xương phân tách.

Vậy loại nào là tốt nhất? Để hiểu rõ hơn, cần phải giới thiệu một phương pháp phân loại khác của gãy xương chậu, đó là phân loại Tile mà Bạn học Tạ vừa đề cập. Phân loại Tile chia thành loại A, B, C. Phương pháp phân loại này dựa trên mức độ di lệch và sự ổn định của xương sau khi gãy. Loại A chắc chắn là tốt nhất, di lệch rất ít, xương vẫn giữ được sự ổn định sau khi gãy.

Chỉ cần xương có thể duy trì sự ổn định cơ bản tại vị trí ban đầu, không bị tách rời, không có đầu xương gãy sắc nhọn chọc ra, không làm tổn thương các cơ quan nội tạng xung quanh, có thể tránh được xuất huyết, sau đó chỉ cần nghỉ ngơi để vết gãy tự lành là đủ.

Điều kiện tiên quyết để đạt được điều này là cố định xương chậu, tuyệt đối không được để xương chậu bị tổn thương lần thứ hai.

Mọi người đều hiểu rằng không được tự ý di chuyển bệnh nhân tại hiện trường là vì, nếu không phải nhân viên chuyên nghiệp, bạn không thể đánh giá chính xác tình trạng người bị thương và cách di chuyển phù hợp. Không phải là không thể di chuyển người bị thương, mà việc di chuyển cần phải tuân thủ đúng quy trình xử lý y tế.

Vậy loại chấn thương nào là khó di chuyển nhất? Nếu đã học qua cấp cứu tiền viện tại hiện trường, bạn sẽ biết những bệnh nhân bị gãy xương là khó đánh giá nhất, khó di chuyển an toàn nhất, và dễ gây ra chấn thương thứ phát nhất.

Nhân viên cấp cứu hiện trường cần phải hít thở sâu, phối hợp suy nghĩ và hành động để thực hiện việc di chuyển một cách thích hợp.

Bạn học Ngụy Thượng Tuyền có một thắc mắc: Tại sao Bạn học Tạ lại đánh giá là gãy xương chậu? Trong khi đó, chính bệnh nhân lại nói chân trái bị kẹt, vậy chấn thương nặng nhất đáng lẽ phải ở chân trái chứ?

Chân trái của người bị thương bị chèn ép, nhưng khi cửa xe được cạy mở, chỉ thấy vết trầy xước da nhẹ, phần cẳng chân không có dấu hiệu sưng tấy rõ rệt. Ngược lại, khi người bị thương co chân lại thì phát ra tiếng rên rỉ đau đớn, kết hợp với tư thế ngồi kỳ quặc, rõ ràng là do đau đớn không thể chịu đựng được. Tất cả những dấu hiệu này đều cho thấy xương chậu có khả năng gặp vấn đề.