Chẩn đoán lồng ruột cấp tính

Trong lúc người nhà trả lời các câu hỏi của bác sĩ, vị bác sĩ vẫn tiếp tục kiểm tra cho đứa bé.

Sau khi làm sạch dị vật trong khoang miệng của bé để đảm bảo đường thở thông suốt, y tá đo thân nhiệt và huyết áp của bé, rồi báo cáo lại cho bác sĩ. Kết quả cho thấy thân nhiệt không cao, nhưng huyết áp hơi thấp.

Vì triệu chứng chính của bệnh nhân nhí nằm ở đường tiêu hóa, bác sĩ đeo ống nghe vào tai, không vội vàng nghe tim phổi, mà nhanh chóng kiểm tra tình trạng đường ruột. Sau đó, ông dùng tay sờ nắn bụng đứa bé để kiểm tra.

Người mẹ đứng nhón chân phía sau bác sĩ, lo lắng quan sát.

“Cháu bé có đi đại tiện không?”

Người mẹ được bác sĩ hỏi thêm về tiền sử bệnh, liền trả lời: “Hôm nay chưa ạ.” Sau đó, chị ấy sốt ruột hỏi lại bác sĩ: “Con trai tôi bị bệnh gì vậy ạ?”

Đau bụng cấp ở trẻ nhỏ cũng giống như đau bụng cấp ở người lớn, đều cần được chẩn đoán phân biệt cẩn thận. Đây là một trong những tình trạng khó chẩn đoán phân biệt nhất, vì có rất nhiều cơ quan nằm trong ổ bụng.

Các triệu chứng chính của bé hiện tại là nôn mửa, không đại tiện, không sốt, không giống các trường hợp ngộ độc thực phẩm cấp tính. Hô hấp bình thường, không giống trường hợp hóc dị vật. Tình trạng quấy khóc của bé đã chuyển sang im lặng, cho thấy tinh thần của bé đã suy giảm, bệnh đã tiến triển đến mức độ khá nghiêm trọng. Thời gian khởi phát bệnh, theo thông tin từ người nhà, ban đầu được ước tính là trong vòng 48 giờ.

Vậy kết quả khám bụng của bác sĩ ra sao?

Tạ Uyển Oánh và Ngụy Thượng Tuyền cùng chăm chú nhìn động tác tay của Đoạn Tam Bảo khi ông ấn vào bụng đứa bé.

Một bác sĩ giỏi khám bụng tuyệt đối sẽ không ấn mạnh. Đầu ngón tay của Đoạn Tam Bảo ấn nhẹ nhàng vào bụng đứa bé. Việc ấn này thực chất là vì các cơ quan trong ổ bụng mềm và nằm sâu bên trong, cần phải ấn sâu thì tay bác sĩ mới có thể chạm tới, mục đích là để sờ thấy các dấu hiệu bất thường.

Để tránh ấn vào các cơ quan gây đau, kỹ thuật của bác sĩ sẽ thay đổi tùy theo tình huống, có nhiều kiểu khác nhau. Giống như hiện tại, kỹ thuật của Đoạn Tam Bảo có vẻ như đang đẩy nhẹ. Các cơ quan trong ổ bụng thực sự được cố định bằng dây chằng, nhưng khi bị tay bác sĩ đẩy thì vẫn có thể dịch chuyển nhẹ, việc đẩy này giúp bác sĩ cảm nhận được vật thể trong ổ bụng, là một khoang rỗng? Là một lớp da? Là dây chằng màng bụng? Hay là một cơ quan đang hoạt động?

Đẩy, sờ, đẩy, sờ, cuối cùng ông sờ thấy một vật thể bất thường. Sờ thêm vài lần nữa, ông xác định được phạm vi của vật thể bất thường này, có hình dạng giống như một cây xúc xích.

Một khối hình xúc xích ở vùng bụng dưới bên phải?

“Là lồng ruột phải không?” Ngụy Thượng Tuyền nói trước.

“Cậu ấy nói là gì?” Người mẹ đứng bên cạnh vừa nghe thấy, liền vô cùng lo lắng, kéo vạt áo blouse trắng của Tạ Uyển Oánh mà hỏi.

Lồng ruột cấp tính là một loại đau bụng cấp rất thường gặp ở trẻ em. Độ tuổi khởi phát bệnh thường dưới một tuổi, phổ biến nhất là từ bốn đến mười tháng tuổi, và rất hiếm gặp ở trẻ trên hai tuổi. Chủ yếu là do hệ tiêu hóa của trẻ nhỏ chưa phát triển hoàn thiện. Hơn nữa, trẻ trên bốn tháng tuổi cũng chính là thời điểm bổ sung nhiều loại thức ăn dặm, một số trẻ có khả năng thích ứng kém hơn, dẫn đến mắc bệnh.

“Vậy là do mẹ chồng tôi cho cháu ăn uống lung tung dẫn đến phải không?” Người mẹ nói với vẻ mặt không vui, giọng điệu đầy vẻ 'đã biết trước rồi'.

Bà nội của đứa trẻ đang ngồi bên ngoài phòng khám, nghe vậy liền đứng phắt dậy, vẻ mặt đầy lo lắng.

“Không phải vậy đâu.” Tạ Uyển Oánh phủ nhận.

Đây không phải là cố ý bênh vực bà nội của bé, mà bác sĩ chỉ đang giải thích theo khoa học.

Nếu thực sự là lồng ruột, trước tiên phải nói rõ lồng ruột là gì.

Lồng ruột là hiện tượng một đoạn ruột chui vào lòng của đoạn ruột kế tiếp.

Để hình dung rõ hơn, có thể lấy một vài ống cao su có đường kính khác nhau nối liền với nhau.