Chẩn đoán phức tạp

Bệnh nhân nghe vậy liền hoảng sợ, cô kiên quyết hỏi lại: “Những bác sĩ trước đó không hề nói với tôi những điều này, cô nói ác tính là sao?”

“Cô đừng vội…” Bác sĩ Lê Vũ Ân định an ủi bệnh nhân vài lời, nhưng lại ho khan. Cơn ho cứ thế kéo dài, ông đành ngậm viên ngậm ho để dịu cơn, đồng thời đưa mắt ra hiệu cho học trò đối diện nhanh chóng nói tiếp lời mình.

Tạ Uyển Oánh nói tiếp: “Ý của bác sĩ Lê là, dựa theo kết quả xét nghiệm hiện tại, khối u nang của cô rất có khả năng là u lành tính, có thể là u quái buồng trứng. U quái buồng trứng có tỷ lệ lành tính đạt hơn 90%. Tất nhiên, kết quả cuối cùng cần phải phẫu thuật cắt bỏ u nang để làm xét nghiệm mô bệnh học mới biết chính xác là ác tính hay lành tính.”

Lời giải thích này khiến bệnh nhân không hài lòng, cô phàn nàn với bác sĩ: “Bác sĩ, tôi đến khám vì không có thai được, các vị lúc thì bảo tôi bị đa nang, lúc thì bảo u nang, lúc thì lại nói lành tính ác tính. Rốt cuộc các vị muốn nói điều gì?”

Không phải tất cả bệnh nhân đều có trình độ học vấn cao. Tỷ lệ người có trình độ đại học trên cả nước còn thấp. Người ngoài ngành muốn hiểu rõ những lời giải thích chuyên môn của bác sĩ, nếu không có một nền tảng kiến thức nhất định thì rất khó. Bác sĩ chỉ có thể cố gắng giải thích một cách dễ hiểu nhất.

“Chúng tôi nói với cô về hội chứng buồng trứng đa nang, nói về u nang buồng trứng, cả hai đều có thể dẫn đến vô sinh. Nguyên nhân gây vô sinh rất nhiều, bao gồm cả viêm âm đạo mà cô đã xét nghiệm ra trước đó, vi khuẩn xâm nhập vào tử cung gây nhiễm trùng cũng có thể dẫn đến vô sinh. Bác sĩ cần phải giúp cô điều tra rõ nguyên nhân cuối cùng để tìm ra phương pháp điều trị chính xác, nếu không sẽ không có hiệu quả. Ví dụ như trước đây cô điều trị viêm âm đạo lâu như vậy, bệnh tình có cải thiện, nhưng vẫn chưa đạt được hiệu quả mong muốn phải không?” Tạ Uyển Oánh nói.

Đoạn này bệnh nhân bắt đầu hiểu rõ hơn một chút, cô lại hỏi: “Tại sao trước đó nói tôi bị đa nang, bây giờ lại nói tôi bị u nang buồng trứng?”

Bệnh nhân cũng không thể vô cớ khẳng định mình bị đa nang. Thực tế, khi xem bệnh án của bệnh nhân, sẽ thấy rằng lần đầu tiên cô siêu âm ở bệnh viện nhỏ, hình ảnh không khác nhiều so với bệnh viện lớn, nhưng bác sĩ siêu âm ở bệnh viện nhỏ lại trực tiếp chẩn đoán nghi ngờ đa nang. Tay nghề của bác sĩ siêu âm ở bệnh viện nhỏ kém hơn, việc đưa ra phán đoán sai lầm là điều hoàn toàn có thể xảy ra.

Đa nang và u nang buồng trứng có một số điểm tương đồng, biểu hiện trên siêu âm là những hình ảnh nhiều nang nhỏ li ti như bọt nước. Đa nang là do nhiều nang trứng ở hai bên buồng trứng phát triển không tốt, không rụng được mà ứ đọng lại bên trong buồng trứng. Đây là các nang trứng có thể tích tương đối nhỏ, theo chẩn đoán y học thường phải có hơn mười nang mới được xem xét.

Siêu âm phát hiện đa nang cũng không thể kết luận ngay là hội chứng buồng trứng đa nang, mà cần phải kết hợp với các triệu chứng lâm sàng khác, chẳng hạn như rậm lông, mụn trứng cá, béo phì… những biểu hiện của nội tiết tố androgen cao. Vì vậy, vừa rồi bác sĩ Lê chỉ cần nhìn vào khuôn mặt và vóc dáng của bệnh nhân này là có thể phán đoán đại khái liệu bệnh nhân có mắc hội chứng buồng trứng đa nang hay không, dựa vào kinh nghiệm lâm sàng phong phú của mình.

Chỉ khi có biểu hiện nội tiết tố androgen cao mới được chẩn đoán là hội chứng buồng trứng đa nang, có nghĩa đây là một bệnh lý nội tiết, hay nói cách khác là rối loạn nội tiết. Hiện nay có rất nhiều loại thuốc có thể điều trị nội tiết tố androgen cao. Bị hội chứng buồng trứng đa nang không cần quá lo lắng, việc uống thuốc, hoặc khoan đốt buồng trứng, hoặc làm thụ tinh trong ống nghiệm về cơ bản có thể giải quyết được vấn đề vô sinh.

Lý do tại sao các bác sĩ ở bệnh viện khác lại khá coi trọng trường hợp của bệnh nhân này, khuyên cô ấy nên đến bệnh viện khác tìm bác sĩ giỏi để kiểm tra lại, là vì trường hợp của cô không phải là hội chứng buồng trứng đa nang.