Chẩn Đoán Sán Não và Kỹ Thuật Xâm Lấn Tối Thiểu

Mễ Tư Nhiên muốn nói rằng, nếu đúng là viêm não màng não do amip, với tiền sử bệnh án như vậy, nếu không được điều trị kịp thời, đứa trẻ chắc chắn sẽ tử vong. Các bác sĩ khoa Ngoại Nhi đứng xem cũng vô ích, tốt nhất nên quay về khoa Nhi.

"Tôi đã nói rồi, cô đừng có đoán mò suy nghĩ của Tạ sư tỷ. Không thể nào là giun sán não được," Phạm Vân Vân kiên quyết nói. Nếu đúng là giun sán não, không cần ai nhắc nhở, Tạ sư tỷ đã lập tức đuổi Phạm Vân Vân đi rồi.

Bởi vì giun sán não không thuộc phạm vi điều trị của khoa ngoại, Tạ sư tỷ sẽ không dại gì mà nhận bệnh nhân không thuộc chuyên khoa của mình. Phạm Vân Vân đặt niềm tin tuyệt đối vào Tạ sư tỷ.

Hai sư muội tranh cãi đến đây, rốt cuộc ai đúng ai sai?

Kết quả chụp CT đã có. Y tá cử người đi lấy phiếu kết quả và phim chụp.

Khi nhận được phim, bác sĩ treo lên đèn đọc phim trong văn phòng.

Người nhà không rời đi, đứng trước đèn đọc phim cùng bác sĩ để xem phim chụp của đứa trẻ. Sau khi bác sĩ xem xong, phim chụp này có thể trả lại cho người nhà bệnh nhân, nên không có lý do gì để giấu. Dĩ nhiên, người nhà không có chuyên môn y khoa thì không thể hiểu được, liền hỏi bác sĩ: "Con tôi thế nào rồi ạ?"

Mô não có những đốm trắng bất thường.

Xem ra bệnh nhi thực sự đã bị nhiễm ký sinh trùng. Các sư đệ sư muội, đặc biệt là Phạm Vân Vân, thầm kinh ngạc khi thấy sư tỷ đã sớm đoán đúng hướng.

"Thấy chưa, tôi và Tạ sư tỷ nói đúng mà. Không phải giun sán não," Phạm Vân Vân đắc ý nói với đối phương.

Biểu hiện trên phim CT của giun sán não không phải như thế này, mà sẽ có những vùng tổn thương não lan tỏa đáng sợ. Tình trạng hiện tại trông giống một dạng nhiễm ký sinh trùng não khác hơn.

"Có thể là nhiễm sán dây não," Mễ Tư Nhiên đính chính.

Nhiễm sán dây não chủ yếu là do ấu trùng sán dây trong thịt lợn xâm nhập vào não. Nó đỡ hơn giun sán não ở chỗ hầu như không sinh sôi nảy nở trong não người. Vì vậy, các triệu chứng biểu hiện ra bên ngoài phần lớn chỉ là do chính con sán chèn ép mô não, gây viêm cục bộ hoặc tắc nghẽn dịch não tủy, dẫn đến tràn dịch não. So với viêm màng não lan tỏa do giun sán não thì tình trạng này nhẹ hơn nhiều, và có thể phẫu thuật để lấy sán ra.

"Tôi khuyên cô đừng vội kết luận," Phạm Vân Vân, người vừa giành chiến thắng một trận, nói với đối phương.

Mễ Tư Nhiên vẫn cho rằng mình không sai, y học cần phải có những cuộc thảo luận tích cực. Cô ta không sợ đoán sai, cũng không sợ bị Tạ sư tỷ phê bình, liền nói với Phạm Vân Vân: "Không nói ra thì làm sao biết mình sai ở đâu?"

Câu nói này của đối phương cuối cùng cũng là một đòn phản công khá thành công.

Phạm Vân Vân cắn môi, nghẹn lời.

Nghe nói trong đầu con mình có sán, người nhà hoảng sợ và cuối cùng cũng hiểu tại sao bác sĩ lại hỏi kỹ về thói quen ăn uống, vui chơi của đứa trẻ.

Bà ngoại của đứa trẻ nói: "Chuyện đó thì khó nói lắm, không biết cháu có ăn gì ở đâu khi đi chơi không, hay có ăn đồ ăn của người lạ cho không."

Đứa trẻ không thể tự trả lời, nên chỉ có thể để người lớn đoán.

Dù sao, điều trị cho đứa trẻ vẫn là quan trọng nhất.

Đối với việc phẫu thuật lấy sán, người nhà vừa mong muốn lấy sán ra càng sớm càng tốt, vừa lo lắng việc phải mổ não cho đứa trẻ. Họ hỏi phẫu thuật sẽ tiến hành như thế nào và liệu có ảnh hưởng đến não của đứa trẻ không.

Về điểm này, khoa Ngoại Thần kinh, cũng giống như các chuyên khoa ngoại khác, đã áp dụng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu.

Việc lấy sán không cần phải mở hộp sọ lớn, tức là không cần phải cắt bỏ một mảnh xương sọ lớn để tiến hành phẫu thuật não.

Tạ Uyển Oánh giải thích đơn giản quy trình phẫu thuật xâm lấn tối thiểu của khoa Ngoại Thần kinh cho người nhà: "Chúng tôi sẽ khoan một lỗ nhỏ, chỉ bằng đồng xu. Trước đó, chúng tôi sẽ định vị phẫu thuật để xác định chính xác vị trí khoan lỗ, sau đó sử dụng hệ thống hướng dẫn phẫu thuật để xác định vị trí con sán, rồi dùng dụng cụ đi vào lấy ra."

Não nằm trong hộp sọ, ngoại trừ não thất, phần còn lại giống như một khối đậu phụ đặc, lấp đầy không gian.

Trong trường hợp này, việc cắt bỏ một mảng xương sọ lớn để lộ bề mặt "khối đậu phụ" dường như không có ý nghĩa gì. Bởi vì vết mổ phẫu thuật ở ngực và bụng là để mở rộng vùng phẫu thuật, giúp bác sĩ quan sát bên trong và đôi khi là để đưa tay vào di chuyển nội tạng. Mô não thì đặc, bác sĩ không thể đưa tay vào phẫu thuật não được, mà chỉ có thể dùng dụng cụ.

Vì vậy, trong các ca phẫu thuật Ngoại Thần kinh, người ta thường thấy bác sĩ cầm dụng cụ cẩn thận tìm kiếm dị vật trong "khối đậu phụ" để gắp hoặc cắt bỏ.

Từ đó có thể thấy, việc khoa Ngoại Thần kinh có cắt bỏ xương sọ hay không đối với một số phẫu thuật là không khác biệt đáng kể. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu trở thành lựa chọn hàng đầu của khoa Ngoại Thần kinh vì tính ưu việt cao.

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu khó nhất ở điểm nào? Từ các ca phẫu thuật xâm lấn tối thiểu khác, chúng ta có thể biết rằng điểm khó nhất của phẫu thuật này chính là trường nhìn. Vì vậy, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu ở ngực và bụng sử dụng phương pháp nội soi, dùng dụng cụ y tế có gắn camera đi vào bên trong cơ thể, trở thành "mắt" của bác sĩ để thực hiện phẫu thuật.

Điều kiện tiên quyết để nội soi là gì? Có thể tham khảo thao tác xẹp phổi trong phẫu thuật Tim mạch lồng ngực, điều này cho thấy rõ ràng phẫu thuật này yêu cầu phải có không gian bên trong cơ thể để dụng cụ có thể thao tác.

Mô não giống như một khối đậu phụ đặc, lấp đầy không gian, không thể nào tạo ra một khoảng trống lớn để đưa dụng cụ nội soi vào. Trừ não thất, đây là cấu trúc có không gian tương đối đặc biệt để bác sĩ lợi dụng, có thể dùng nội soi não thất như đã nói trước đây để phẫu thuật.