Chương 1567

Nguyên lý kỹ thuật của IABP được thể hiện rõ qua việc sử dụng tác động vật lý đơn thuần, bằng cách bơm căng quả bóng chứa heli để nó nở ra trong thời kỳ tâm trương của bệnh nhân, chiếm từ 90% đến 95% đường kính lòng động mạch. Từ đó giúp tăng huyết áp tại gốc động mạch chủ, tăng huyết áp tâm trương, cải thiện lưu lượng máu động mạch vành và tăng cường tưới máu cơ tim, từ đó hỗ trợ hoạt động của tim. Trước khi tim co bóp, quả bóng xẹp lại, áp lực trong động mạch chủ giảm, hậu gánh của tim cũng giảm, giảm sức cản khi tim bơm máu và giảm nhu cầu oxy của cơ tim.

Sự kết hợp của các yếu tố trên khiến kỹ thuật IABP đạt hiệu quả vượt trội so với các phương pháp điều trị khác.

Điều trị bằng thuốc thường đòi hỏi phải dùng nhiều loại thuốc kết hợp, dễ gây ra tác dụng phụ và hiệu quả chưa chắc đã tối ưu. Thiết bị hỗ trợ tâm thất trái ngoại khoa đòi hỏi chống đông máu nghiêm ngặt hơn IABP và tiềm ẩn nhiều rủi ro hơn. Những ưu điểm vượt trội của IABP đã khiến các bác sĩ lâm sàng ưu tiên lựa chọn phương án này cho những bệnh nhân phù hợp.

Mặc dù các kỹ thuật mới rất hiệu quả, nhưng bất kỳ thủ thuật y tế nào cũng đi kèm với những khó khăn kỹ thuật đặc thù, và IABP cũng không phải là ngoại lệ. Dựa vào nguyên lý hoạt động của IABP đã trình bày, để quả bóng đạt được hiệu quả vật lý tối ưu trong lòng mạch của bệnh nhân, tương tự như kỹ thuật cầm máu bằng bóng, yêu cầu quả bóng sau khi bơm căng phải đạt thể tích đúng theo mục tiêu mà bác sĩ đã xác định cho bệnh nhân. Nếu không, hiệu quả điều trị sẽ giảm đi đáng kể.

Việc lựa chọn kích thước ống thông bóng phù hợp với kích thước mạch máu của bệnh nhân trở thành yếu tố vô cùng quan trọng. Có loại ống thông dành cho người lớn và loại dành cho trẻ em. Đường kính mạch máu của nam và nữ hơi khác nhau, vóc dáng béo gầy hay mức độ mỡ máu của bệnh nhân cũng sẽ ảnh hưởng đến kích thước mạch máu.

Tuy nhiên, kích thước dụng cụ y tế dành cho người lớn không có quá nhiều sự khác biệt về chất lượng. Hơn nữa, ống thông IABP thường có bốn kích cỡ, sự khác biệt không nằm nhiều ở chất lượng mà chủ yếu ở chiều dài. Điều này đòi hỏi bác sĩ phải lựa chọn kích cỡ ống thông dựa trên chiều cao của bệnh nhân. Bởi vì, bên cạnh chất lượng của ống thông bóng, đầu ống thông bóng cần được đặt gần lỗ động mạch dưới đòn trái trong lòng mạch của bệnh nhân, trong khi đuôi ống thông lại phải vươn tới động mạch thận ở vùng bụng.

Có thể thấy rằng, khi tồn tại nhiều yếu tố nhỏ có thể ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị, chỉ có thể dựa vào kinh nghiệm và kỹ năng thao tác của bác sĩ để bù đắp những thiếu sót kỹ thuật.

Sau khi thiết bị được kết nối, bác sĩ phẫu thuật theo dõi sát sao huyết áp, nhịp tim và các chỉ số khác của bệnh nhân. Dựa trên các chỉ số này, bác sĩ Trần thực hiện các điều chỉnh nhỏ. Sau nhiều lần điều chỉnh, nhưng ông vẫn chưa cảm thấy hài lòng hoàn toàn.

Từng phút trôi qua, trời đã chìm vào màn đêm.

Mười giờ đêm.

Sau một ngày làm việc, các vị lãnh đạo cũng mệt mỏi không kém nhân viên.

Ngồi trên ghế sofa trong văn phòng viện trưởng, Trương Hoa Diệu ngáp dài một cái. Thư ký của viện trưởng mang đến cho ông một ly cà phê để giúp ông tỉnh táo.

“Không uống.” Trương Hoa Diệu nói, tối nay, viện trưởng Lương đã mời ông ăn quá nhiều, uống thêm cà phê nữa thì sẽ quá no.

Nghe ông nói vậy, thư ký liền đổi sang một tách trà Long Tỉnh.

Không có thời gian uống trà, Trương Hoa Diệu lật xem bệnh án đặt trước mặt.

Đúng như Thân Hữu Hoán dự đoán, ông được viện trưởng Lương giữ lại để hội chẩn cho người nhà của viện trưởng, cùng nghiên cứu bệnh án.

Bệnh án của ai? Để viện trưởng đích thân mời chuyên gia hàng đầu trong viện đến văn phòng để xem xét bệnh án như vậy, chắc chắn đây là bệnh án của một nhân vật có địa vị hoặc tài sản lớn.