Chương 1844

Ở Việt Nam, từ lâu, cả bác sĩ và bệnh nhân đều đặc biệt quan tâm và lo lắng về các bệnh liên quan đến cổ tử cung. Đó là bởi vì ung thư cổ tử cung ở nước ta luôn có tỷ lệ mắc cao, tiên lượng lại xấu, khiến mọi người khi nghe đến vấn đề cổ tử cung cũng giống như nghe đến bệnh viêm gan, đều cho rằng đa số sẽ chuyển thành ung thư và không khỏi lo lắng.

Tình trạng cổ tử cung phổ biến nhất mà mọi người thường nghe đến là viêm lộ tuyến cổ tử cung.

Đối với viêm lộ tuyến cổ tử cung, y học cũng đã trải qua một thời gian dài nghiên cứu mới dần dần nhận thức chính xác rằng đây không phải là một bệnh lý, mà có thể là một hiện tượng sinh lý bình thường, được gọi là lạc chỗ biểu mô trụ. Cái gọi là viêm lộ tuyến cổ tử cung cần phải được phân biệt rõ ràng, xác định xem đó là hiện tượng sinh lý hay bệnh lý.

Để phân biệt, không chỉ các bác sĩ mà rất nhiều bệnh nhân nữ cũng hiểu rằng, việc sử dụng phết tế bào cổ tử cung là phương pháp đơn giản và nhanh chóng nhất, có thể giúp phân biệt đó là hiện tượng sinh lý, viêm nhiễm hay ung thư. Trước đây, ngay cả khi nghe nói bị viêm nhiễm, người ta cũng sẽ cảm thấy đáng sợ, cho rằng bệnh sẽ dần dần biến thành ung thư. Tuy nhiên, các nghiên cứu sau này đã chỉ ra rằng, yếu tố thúc đẩy ung thư cổ tử cung không phải là sự kích thích do viêm nhiễm mà là do nhiễm HPV nguy cơ cao.

Chỉ có việc nghiên cứu y học không ngừng tìm kiếm nguyên nhân gốc rễ mới có thể chữa khỏi bệnh cho bệnh nhân, đồng thời tránh việc điều trị quá mức và không phù hợp. Bệnh nhân hôm nay bị viêm cổ tử cung mãn tính kèm theo polyp cổ tử cung, có khí hư ra nhiều và ngứa ngáy, ảnh hưởng đến công việc và sinh hoạt bình thường, vì vậy bác sĩ mới chỉ định điều trị bằng laser. Cần phải lưu ý rằng, viêm cổ tử cung cấp tính và ung thư cổ tử cung không phù hợp với phương pháp điều trị này.

Laser và dao điện có thể thực hiện tương tự nhau, về cơ bản là giống nhau, đều sử dụng nhiệt độ cao để đốt bề mặt vết thương, loại bỏ mô hoại tử, tạo vảy và làm bong ra, sau đó mô mới sẽ mọc lên để bao phủ. Nguyên lý gần như tương đồng, thao tác của bác sĩ cũng gần như giống nhau. Chỉ khác là laser mạnh hơn, có thể xuyên sâu hơn vào các mô, nên thao tác cần phải cẩn thận hơn.

Giống như các thủ thuật vô trùng khác, bác sĩ phẫu thuật đội mũ, mặc áo phẫu thuật dùng một lần, trải khăn, sau đó đeo găng tay vô trùng. Trước tiên, bác sĩ dùng mỏ vịt để banh âm đạo, làm lộ ra khu vực phẫu thuật. Cũng như các ca phẫu thuật khác, bác sĩ phải quan sát bằng mắt thường một lần nữa, xác định rằng tình trạng trước phẫu thuật phù hợp với dự kiến, mới có thể bắt đầu phẫu thuật. Trong quá trình quan sát, dịch nhầy trong âm đạo và cổ tử cung được lau sạch, sau đó tiến hành khử trùng. Việc khử trùng được thực hiện bằng dung dịch sát trùng thông thường được sử dụng trong phẫu thuật. Phạm vi khử trùng bao gồm cổ tử cung và âm đạo. Sau khi khử trùng, dung dịch sát trùng dư thừa sẽ được lau sạch bằng bông gòn.

Là một học sinh, Tạ Uyển Oánh đứng ở bên trái, cẩn thận quan sát từng cử chỉ của giáo sư.

Bác sĩ Tả Lương là học trò xuất sắc của giáo sư Đỗ. Thao tác của anh cũng giống giáo sư Đỗ, thuộc trường phái vững vàng, kết hợp với sự tỉ mỉ vốn có của một bác sĩ phụ khoa.

Vừa thao tác, Tả Lương vừa hướng dẫn cho sinh viên đang có mặt tại đó, anh nói: “Tôi nghĩ lát nữa em có thể thử xem. Dù sao em cũng đã lên bàn mổ rồi, việc cầm dao mổ không có vấn đề gì.”

Trong mắt giáo sư, ca tiểu phẫu này chỉ là chuyện nhỏ, không đáng sợ bằng những ca phẫu thuật lớn trong phòng mổ. Một sinh viên phẫu thuật được đánh giá cao, chỉ cần nhìn một lần là có thể nhanh chóng thực hành được. Tại sao lại nói như vậy? Bởi vì rất nhiều bác sĩ lâm sàng không thể học hết tất cả các kỹ thuật mới trong thời gian thực tập, họ chỉ có thể đến phòng khám để học hỏi và làm việc. Sinh viên tốt nghiệp y khoa đến bệnh viện là để làm việc, cũng giống như sinh viên tốt nghiệp các ngành khác, khi đến đơn vị công tác phải nhanh chóng thích nghi với vị trí mới.