Chương 2090

Y tá trong phòng mổ hỏi các bác sĩ: “Có thực hiện được không?”

Nếu có thể, họ sẽ chuẩn bị dụng cụ tắc mạch cho ca phình động mạch này.

Phẫu thuật can thiệp điều trị phình động mạch thường áp dụng phương pháp tắc mạch.

Bởi vì phẫu thuật can thiệp là thao tác diễn ra bên trong lòng mạch, không thể kẹp mạch máu từ bên ngoài để làm teo túi phình như phẫu thuật mổ mở, các bác sĩ đã nghĩ ra một phương pháp khác để loại bỏ túi phình động mạch: đặt coil vào bên trong túi phình, giống như lấp đầy một vũng nước. Như vậy, dòng máu sẽ không thể đi vào 'vũng nước' (túi phình) khiến nó lớn dần, và túi phình tự nhiên sẽ không bị vỡ.

Phương pháp này có thể thay thế cho việc kẹp mạch máu để cắt đứt nguồn cung cấp máu cho túi phình trong phẫu thuật mổ mở, mang lại kết quả tương tự. Điều này cho thấy tư duy logic trong điều trị bệnh của y học cũng giống như kỹ thuật, là một phần công việc của ngành kỹ thuật.

Trước câu hỏi của y tá và ánh mắt nghi ngờ từ những người khoa Nội tim mạch, các bác sĩ khoa Ngoại thần kinh không vội đưa ra câu trả lời.

Việc có thể thực hiện tắc mạch can thiệp hay không không chỉ đơn thuần là do số lượng túi phình quyết định.

Ưu điểm của phẫu thuật mổ mở là chỉ cần bác sĩ tìm thấy túi phình và có tay nghề đủ khéo léo, thì ngay cả những túi phình nhỏ cũng có thể được xử lý.

Đối với tắc mạch, như đã đề cập trước đó, nếu dụng cụ không thể đưa vào lòng mạch có đường kính nhỏ, thì tuyệt đối không thể thực hiện được. Đây là giới hạn cố hữu của phẫu thuật can thiệp, không bao giờ thay đổi.

Điều đáng lo ngại nhất là đặc điểm của phình động mạch: túi phình càng nhỏ thì nguy cơ xuất huyết lại càng lớn.

Túi phình có đường kính nhỏ hơn 0,5cm được coi là phình động mạch nhỏ; lớn hơn 0,6cm là kích thước bình thường; và lớn hơn 2,5cm là túi phình rất lớn. Túi phình rất lớn thì khỏi cần nói cũng biết là rất dễ vỡ mạch máu, và nếu thực hiện tắc mạch can thiệp cũng rất nguy hiểm.

Ngoài kích thước của túi phình hạn chế việc tắc mạch can thiệp, đường kính cổ túi phình cũng là một điều kiện quan trọng khác để xác định có thể thực hiện tắc mạch hay không. Phải kể đến dụng cụ mà các bác sĩ phẫu thuật sử dụng để lấp đầy túi phình là một loại coil. Nghe tên đã biết, vật này giống như lò xo, mềm dẻo, có thể co giãn. Khi đặt vật này vào túi phình, nếu cổ túi phình quá lớn, nó sẽ bị dòng máu đẩy ra, rất dễ bị tuột ra ngoài trong quá trình co giãn, dẫn đến phẫu thuật thất bại.

Đây là lý do tại sao trên lâm sàng, đa số các trường hợp MIA sẽ chọn phẫu thuật mổ mở chứ không phải can thiệp. Phẫu thuật can thiệp thần kinh có quá nhiều điều kiện hạn chế. Chẳng hạn như Phương Trạch, phẫu thuật can thiệp thần kinh thường được sử dụng để thăm dò cho phẫu thuật mổ mở thần kinh. Nghĩa là, trước khi mổ, sẽ thực hiện can thiệp để kiểm tra, tìm hiểu rõ tình trạng mạch máu của bệnh nhân, vị trí và tình trạng của các túi phình, nhằm thiết kế đường mổ tốt nhất cho phẫu thuật mổ mở.

Cân nhắc đến điều này, việc Lữ phó chủ nhiệm ngay từ đầu nhấn mạnh với Địch Vận Thăng rằng Quốc Hiệp cũng có thể thực hiện xét nghiệm can thiệp, và nếu phát hiện có vấn đề thì có thể chuyển ngay sang phẫu thuật mổ mở truyền thống là hoàn toàn có lý.

Lữ phó chủ nhiệm gọi điện thoại, rồi đi ra ngoài nói nhỏ. Rõ ràng, ông ấy đang nghĩ: nếu không làm được thì thôi, đừng làm mất thời gian của các bác sĩ trẻ ở tầng 3.

Tạ Uyển Oánh đứng cách một lớp kính, có thể nhìn thấy tâm trạng mâu thuẫn và rối bời của Tống bác sĩ trong phòng mổ.

Bệnh nhân là thầy cô cũ của Tống bác sĩ ở Bắc Kinh, nên Tống bác sĩ chắc chắn muốn giúp thầy cô giải quyết bệnh tật với tổn thương nhỏ nhất. Giữa mổ mở và can thiệp, tác dụng phụ và tổn thương đối với bệnh nhân là rất khác nhau.