Chương 2113

Hai chi dưới của bệnh nhân bị sưng phù, tĩnh mạch cổ hơi nổi lên, đây là biểu hiện của suy tim phải giai đoạn cuối. Những chỉ số và triệu chứng này xuất hiện dù bệnh nhân đã được dùng thuốc kiểm soát liên tục. Điều đó cho thấy tình trạng bệnh nhân rất nguy kịch, chức năng tim đã suy giảm đến mức độ bốn.

Bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch như vậy, dù nằm phòng VIP có TV, tủ lạnh cũng chẳng thể hưởng thụ được gì.

Đô Diệp Thanh lấy ống nghe từ túi áo blouse trắng ra, định đưa cho Đỗ Hải Uy.

Đỗ Hải Uy lắc đầu. Ông biết rằng về việc nghe tim phổi, mình không chuyên nghiệp bằng bác sĩ Tim mạch. Chỉ cần nghe mô tả từ bác sĩ chuyên khoa Tim mạch của bệnh viện này là đủ.

“Sáng nay khám, phổi có tiếng thở rít, không ran, tiếng T2 ở vùng van động mạch phổi tăng cường, có tiếng thổi tâm thu ở vùng trước tim, tim to sang bên trái.” Đô Diệp Thanh bổ sung các dữ liệu thăm khám của bệnh nhân.

Tại đó, một trưởng khoa điều dưỡng cùng một y tá đang đặt máy đo tim thai lên bụng bệnh nhân để kiểm tra nhịp tim thai nhi.

Đây là công việc thăm khám mà bác sĩ sản khoa thành thạo. Đỗ Hải Uy đến gần quan sát và lắng nghe nhịp tim thai nhi.

Nhịp tim thai nhi bình thường, nằm trong giới hạn cho phép. Nhìn bụng bệnh nhân và đối chiếu thông tin trong bệnh án, thai nhi hiện tại khoảng 34 tuần. Bệnh nhân mang thai năm 26 tuổi, không phải sản phụ lớn tuổi; ngược lại, đây là độ tuổi thích hợp để mang thai và sinh con. Tuy không phải sản phụ lớn tuổi, nhưng cô ấy lại mắc bệnh khác ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe của cả mẹ và con.

Đỗ Hải Uy ngẩng đầu định hỏi bệnh nhân vài câu, nhưng thấy cô ấy đang thở oxy nồng độ cao, rõ ràng là trong tình trạng thiếu oxy máu, thần trí không tỉnh táo. Trong trường hợp này, hỏi cũng chẳng thể tìm ra nguyên nhân.

Cả nhóm coi như đã thăm khám xong cho bệnh nhân, rồi rút lui khỏi phòng bệnh.

Mấy sinh viên y khoa trẻ tuổi, do trước đó không có cơ hội xem bệnh án, nên chỉ có thể dựa vào tình trạng bệnh nhân mà họ quan sát được để tự phán đoán.

Đỗ Mông Ân kéo góc áo Bạn học Tạ đang đứng phía trước, hỏi cô: “Cô nghĩ bà ấy mắc bệnh gì?”

Trong số bao nhiêu người, cậu ta lại không hỏi ai khác mà chỉ hỏi cô. Rõ ràng, cậu con trai của vị thầy này chỉ hứng thú với câu trả lời của cô.

Bị hỏi như vậy, trong lòng cô chắc chắn đã có chút suy nghĩ, và các bác sĩ khác cũng vậy. Sinh viên y khoa thường trao đổi học thuật với nhau, Tạ Uyển Oánh bình tĩnh hỏi ngược lại đối phương: “Anh nghĩ sao?”

“Tôi nghĩ thế này.” Đỗ Mông Ân quả nhiên không nhịn được chia sẻ suy luận học thuật của mình, nói rành mạch: “Bệnh nhân đang mang thai giai đoạn cuối, không phải sản phụ lớn tuổi, rất có thể là do mắc bệnh bẩm sinh, bản thân không phù hợp để mang thai nhưng vẫn cố tình mang thai, dẫn đến tình trạng này. Nhìn vào các triệu chứng của bệnh nhân, tôi cho rằng khả năng bà ấy bị tăng áp động mạch phổi nguyên phát là rất cao.”

Những người khác nghe xong, đều trầm ngâm suy nghĩ. Quả nhiên là con trai của danh sư, một học bá nổi tiếng ở trường y, không cần xem bệnh án mà chỉ cần nhìn tình trạng bệnh nhân đã có thể đưa ra phán đoán nhanh chóng như vậy, thật hiếm thấy.

Nói đi cũng phải nói lại, một số biểu hiện lâm sàng rõ ràng của bệnh nhân này cũng không quá khó để chẩn đoán đối với các bác sĩ. Suy tim phải thường gặp trên lâm sàng, đặc biệt là ở phụ nữ mang thai, là biểu hiện điển hình của tăng áp động mạch phổi.

Vậy tăng áp động mạch phổi là gì?

Trước hết, cần phải hiểu áp lực máu trong động mạch phổi bình thường như thế nào thì mới có thể giải thích được hội chứng tăng áp.

Bình thường, áp lực động mạch phổi thấp, bởi vì tuần hoàn phổi không giống như tuần hoàn hệ thống. Phổi nằm gần tim, không có nhiều mạch máu như tuần hoàn hệ thống, nên khả năng giảm xóc tốt hơn. Trong trường hợp đó, tuần hoàn phổi có nhiệm vụ chứa toàn bộ lượng máu do tim bơm ra.