Chương 2376

Một số bệnh nhân có thể bị rối loạn nhịp tim thoáng qua, cơ thể về cơ bản sẽ tự điều chỉnh mà không cần can thiệp.

Tuy nhiên, tổn thương tim do điện giật có thể ở trạng thái tiềm ẩn, gây khó khăn cho bác sĩ lâm sàng trong việc phát hiện. Một số trường hợp tử vong muộn chỉ được phát hiện vấn đề sau khi khám nghiệm tử thi.

Thử nghĩ xem, nếu điện tâm đồ không có bất thường, men tim không tăng cao, bác sĩ không thể chẩn đoán nhồi máu cơ tim, vậy họ sẽ áp dụng phương pháp điều trị nào?

Cần lưu ý rằng, ST chênh lên chỉ biểu thị tình trạng thiếu máu cơ tim, chứ không nhất thiết là nhồi máu cơ tim.

Luận điểm của bạn học Tạ không chỉ trực tiếp chỉ ra bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim mà còn chỉ ra tình trạng đứt cơ nhú rất nghiêm trọng.

Vậy thì, một bác sĩ lâm sàng chuyên nghiệp, tại sao lại dễ dàng tin tưởng vào “tưởng tượng kỳ quặc” của một sinh viên y khoa?

La Cảnh Minh chịu áp lực từ ánh mắt của lãnh đạo. Tào Chiêu hẳn cũng hiểu anh ấy nên nói thế nào. Anh ấy đến từ Quốc Hiệp, hiểu tiểu sư muội của mình hơn Tào Chiêu và những người khác, và chắc chắn tin tưởng bạn học Tạ hơn Tào Chiêu.

Tít tít, tít tít.

Máy điện tâm đồ của bệnh nhi phát ra tiếng kêu, nhịp tim của bé có xu hướng rối loạn. Nhịp tim đã tăng lên hơn 100 lần/phút. Mặc dù nhịp tim của trẻ em có thể tương đối nhanh, nhưng đứa trẻ này đã lớn, nhịp tim như vậy rõ ràng là bất thường. Hơn nữa, trên điện tâm đồ còn xuất hiện ngoại tâm thu, đây tuyệt đối không phải là dấu hiệu tốt.

Tào Chiêu vươn tay.

Bị anh ấy nhìn, bạn học Phan vội vàng đưa tờ điện tâm đồ đang cầm trên tay. Người đàn ông đối diện dù có đẹp trai như nam chính phim thần tượng, thì cũng là một bác sĩ, hơn nữa là một đại lão thực thụ, chứ không phải minh tinh điện ảnh.

Trên thực tế, những gì bạn học Phan vừa báo cáo về điện tâm đồ không sai. Vấn đề duy nhất là bệnh tình của trẻ em thay đổi nhanh chóng, và bản thân bệnh tim cũng diễn biến nhanh.

La Cảnh Minh cảnh giác gọi người đẩy máy khử rung tim đến, chuẩn bị sẵn sàng cho việc khử rung cấp cứu.

Vậy rốt cuộc nhịp tim của bệnh nhân hiện tại có vấn đề gì, cơ nhú có vấn đề hay không?

Lần phẫu thuật trước tại Quốc Trắc đã đề cập đến cấu trúc cơ nhú bên trong tim. Nó là một khối cơ tim được nối với dây chằng, đầu kia của dây chằng lại nối với van tim. Có thể thấy, cơ nhú thông qua dây chằng kết nối với van tim giống như một cơ chế truyền động, liên tục cung cấp động lực sinh học cho việc đóng mở van tim.

Cơ nhú thất trái hỗ trợ van hai lá, van tim quan trọng nhất. Một khi nó gặp vấn đề, chắc chắn sẽ ảnh hưởng đến hoạt động của van hai lá, biểu hiện lâm sàng trực tiếp sẽ là trào ngược van hai lá, phù phổi cấp tính và suy tim.

Trên thực tế, nếu cơ nhú thất trái bị đứt hoàn toàn, một phần ba bệnh nhân sẽ tử vong ngay lập tức, và hơn một nửa số bệnh nhân không thể sống quá 24 giờ. Nếu không phẫu thuật sửa chữa, có thể nói là chắc chắn sẽ tử vong.

“Em nói là đứt một phần sao?” Tào Chiêu vừa nhìn tờ điện tâm đồ vừa hỏi lại ý kiến của học sinh.

“Vâng ạ.” Tạ Uyển Oánh nói, “Thầy biết đấy. Cơ nhú thất trái chia thành hai nhóm. Nhóm trước về mặt giải phẫu giống như một khối cơ, một khi bị đứt sẽ là đứt hoàn toàn, bệnh nhân dễ bị đột tử. Nhóm sau thì khác, nó ở dạng bó, khi bị đứt khó có thể đứt hoàn toàn, thường biểu hiện là đứt một phần. Cơ nhú nhóm trước tương ứng với biểu hiện điện tâm đồ ở thành trước, nhóm sau biểu hiện ở thành dưới.”

Điều này hoàn toàn trùng khớp với những gì bạn học Phan đã nói về đặc điểm điện tâm đồ là thiếu máu cơ tim thành dưới.