Chương 2740

Điều này dẫn đến việc khi tín hiệu điện đi qua vùng sẹo, chỉ có thể dựa vào một vài tế bào cơ tim còn sót lại để duy trì đường dẫn truyền tín hiệu điện. Giống như một con thuyền đi qua một kênh nước rất nông, tốc độ chắc chắn sẽ rất chậm. Trong đường dẫn truyền của tim, điều này được gọi là block dẫn truyền. Block dẫn truyền gây ra rối loạn tín hiệu điện, dẫn đến rối loạn nhịp tim.

Có thể cắt bỏ chính xác điểm khởi phát bất thường của mô sẹo, hay nói đúng hơn là vùng khởi phát bất thường hay không? Về lý thuyết thì có thể.

Các nghiên cứu y học đã chỉ ra rằng đường dẫn truyền tín hiệu điện trong mô sẹo hẹp như một eo biển, trong y học gọi là isthmus. Các isthmus này uốn lượn trong mô sẹo, tạo thành một mê cung được gọi là vòng tái nhập. Dù vậy, tín hiệu điện cuối cùng vẫn sẽ tìm được lối thoát.

Bác sĩ có thể chờ ở đó để tìm đúng lối ra và cắt bỏ. Bởi vì thông thường, nhịp nhanh thất do sẹo gây ra chính là từ lối ra này. Tại vị trí này, tín hiệu điện vừa có thể quay trở lại kích thích vùng sẹo, vừa phóng điện đến tâm thất, gây ra rối loạn nhịp tim, cụ thể là nhịp nhanh thất.

Về lý thuyết, nếu bác sĩ thực hiện theo phương pháp trên, bệnh nhân có thể được chữa khỏi hoàn toàn chứng rối loạn nhịp tim do sẹo. Vậy tại sao các bác sĩ lại cảm thấy mô sẹo càng khó xử lý hơn?

Vấn đề là vòng tái nhập và lối thoát của nhịp nhanh thất liên quan đến mô sẹo có tính chất thay đổi, lối thoát này liên tục dịch chuyển. Bạn đốt bỏ nó ở chỗ này, lần sau nó lại chuyển sang một lối thoát khác. Có thể thấy, bác sĩ Xa đã lỡ lời khi nói việc tìm đúng một điểm khởi phát bất thường là điều không thể thực hiện được.

Việc cắt bỏ mô sẹo có tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật rất đáng sợ, gần một nửa số bệnh nhân sẽ tái phát chỉ sau một năm. Nguy cơ trong quá trình phẫu thuật, như Tạ học muội đã nói, là rất cao. Khi không tìm thấy ổ bệnh, kích thích khiến bệnh tái phát, bác sĩ sẽ không biết cách cấp cứu trong tình trạng mơ hồ, bệnh nhân chỉ có nước chết. Vì vậy, tỷ lệ tử vong trong loại phẫu thuật này cao tới 1% đến 3%, nghĩa là cứ 100 người thì có 1 đến 3 người tử vong, thật khủng khiếp.

Để tránh những rủi ro cao này, bác sĩ có thể áp dụng một phương pháp khác.

“Có thể cân nhắc đặt ICD.” Chủ nhiệm Cao nói.

ICD là một thiết bị điều trị tích hợp chức năng tạo nhịp và sốc điện tim. Tương tự như máy tạo nhịp tim, điện cực được đặt trong tim, còn thiết bị nhỏ được cấy vào cơ thể bệnh nhân. Khi bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim ác tính, thiết bị sẽ tự động theo dõi và tự động sốc điện; nếu nhịp tim quá thấp, nó sẽ trực tiếp tạo nhịp. Nghe có vẻ đây là một thiết bị rất tốt.

“Sốc điện không phải là không hiệu quả với cậu ấy sao?” Bác sĩ Xa nhớ hình như trong bệnh án có ghi điều này.

Hơn nữa, việc đặt ICD cũng cần kích thích trong quá trình phẫu thuật để tìm ổ bệnh và đặt điện cực. Cùng lắm thì nó chỉ giảm tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật. Vấn đề cơ bản là đặt ICD không thể chữa khỏi hoàn toàn. Ngụy học đệ muốn trở thành bác sĩ phẫu thuật, nếu cấy thiết bị này vào người thì chắc chắn sẽ bị kỳ thị khi hành nghề.

Nếu bác sĩ có khả năng cắt đốt triệt để cho đệ ấy, vậy tại sao lại phải làm một phương pháp không triệt để như vậy?

Cuộc thảo luận đến đây lại rơi vào bế tắc như trước. Bác sĩ Xa nhận ra mình chỉ có thể hỏi lại vị bác sĩ trẻ Tạ này.

Người ta được coi là đã đánh cược thành công nhờ may mắn, mặc kệ nàng trẻ hay không trẻ, may mắn hay không may mắn.

Bác sĩ Xa hỏi dồn: “Nàng hãy nói cụ thể cách làm và căn cứ của nàng.”

Tạ Uyển Oánh cần phải giải thích nguồn gốc ý tưởng của mình: “Trước đây muội cứ tưởng giải phẫu đã hiểu rất rõ về trái tim. Cho đến khi phẫu thuật hôm nay, muội mới phát hiện ra rằng sự dày lên và thay đổi của cơ tim không hề có quy luật. Lý do khiến mô sẹo khó xử lý chính là vì nó không tuân theo quy luật nào.”