Chương 753

Đeo ống nghe, đặt đầu ống nghe lên vùng tim cần chẩn đoán của bé gái. Thông thường, việc nghe tim bắt đầu từ vùng van hai lá. Vị trí này nằm ở giao điểm của xương sườn thứ 5 bên trái và đường trung đòn, dịch vào trong khoảng 0.5 đến 1 cm. Đây chính là đỉnh tim, hay còn gọi là vùng van hai lá. Tại đây, có thể nghe rõ nhịp tim và tiếng tim.

Tim người, về mặt hình thể bên ngoài, có thể hình dung đơn giản như một quả đào. Quả đào có phần đầu nhọn, tim cũng vậy. Phần nhọn đó được gọi là đỉnh tim, cụ thể hơn là phần hình nón nằm ở phía dưới bên trái của tim.

Khi tim co bóp, đỉnh tim sẽ đập vào thành ngực phía trước, khiến các mô xung quanh đồng thời rung động ra bên ngoài. Đối với người gầy, có thể nhìn thấy rõ vị trí này phập phồng bằng mắt thường. Khi dùng ống nghe, âm thanh càng rõ ràng hơn.

Khi bác sĩ dùng ống nghe để khám tim, họ muốn nghe những gì? Trước hết là nhịp tim, tức là số lần tim đập trong một phút. Người bình thường có nhịp tim dao động từ 60 đến 100 lần mỗi phút.

Nhiều người lầm tưởng rằng nghe nhịp tim là nghe nhịp đập ở đỉnh tim, nhưng điều này không chính xác. Trong y học, cách chính xác nhất để đo nhịp tim không phải là đo mạch, mà phải dùng ống nghe để nghe tiếng tim thứ nhất, chứ không phải nhịp đập ở đỉnh tim.

Trong y học, tiếng tim có bốn loại, được gọi lần lượt là tiếng tim thứ nhất đến tiếng tim thứ tư. Trong đó, tiếng tim thứ nhất và thứ hai đều có thể nghe thấy ở tất cả người khỏe mạnh. Tiếng tim thứ ba chỉ xuất hiện ở một số trẻ em và thanh thiếu niên khỏe mạnh. Việc nghe thấy tiếng tim thứ tư là một dấu hiệu bệnh lý.

Mỗi tiếng tim đều là âm thanh được tạo ra bởi hoạt động bên trong của tim. Ví dụ, tiếng tim thứ nhất là do van hai lá và van ba lá đóng đột ngột khi tim bắt đầu co bóp, khiến các lá van căng ra và gây ra rung động. Hiểu được nguyên lý này, nếu nghe thấy tiếng tim thứ nhất bất thường, bác sĩ có thể chẩn đoán rằng van hai lá và van ba lá đang gặp vấn đề.

Tạ Uyển Oánh khẽ nhíu mày. Cô nghe thấy tiếng tim thứ nhất mạnh mẽ từ tim bệnh nhân, kèm theo âm thanh ầm ầm xuất hiện trong thời kỳ tâm trương. Đây là triệu chứng điển hình của hẹp van hai lá.

“Cháu tên gì, người nhà cháu đâu?” Tạ Uyển Oánh cất ống nghe, hỏi về người thân của bệnh nhân. Với tình trạng bệnh này, bé gái chắc chắn cần được nhập viện điều trị, nhưng cô không hiểu tại sao em lại ngồi một mình ở cửa.

Đúng lúc đó, từ trong đám đông, một người đàn ông trung niên bước tới và đi về phía họ.

Bé gái nhìn thấy người đàn ông đó, cố gắng mở miệng nói với bác sĩ: “Cháu tên Mã Vân Lị. Ông ấy là ba cháu.”

Người đàn ông đến trước mặt Tạ Uyển Oánh, mở to mắt vẻ ngạc nhiên khi thấy cô.

Chẳng phải ông đưa con gái đến khám bệnh sao? Tại sao khi nhìn thấy bác sĩ lại có vẻ mặt này? Trong lòng Tạ Uyển Oánh dấy lên chút nghi ngờ. Cô nói với người nhà bệnh nhân: “Tình trạng của cháu bé cần được xem xét nhập viện.”

“Nhập viện sao?” Ba của Lị Lị nói: “Các bác sĩ đã bảo cháu về nhà, không cần điều trị rồi mà.”

“Bác sĩ nào nói vậy?” Tạ Uyển Oánh không tin các bác sĩ cấp cứu của bệnh viện Quốc Hiệp lại chẩn đoán sai một ca bệnh tim nghiêm trọng đến thế.

Khi được hỏi là bác sĩ nào, ba của Lị Lị nói không rõ: “Tôi nào biết là ai, các cô đều mặc áo blouse trắng. Tôi không nhận ra được ai cả.”

“Ông đã nói với bác sĩ cháu bé bị làm sao mà phải đến cấp cứu khám bệnh?” Tạ Uyển Oánh hỏi người nhà bệnh nhân. Việc này cần được làm rõ. Nếu không, sau này bệnh nhân xảy ra chuyện, người nhà đến truy cứu trách nhiệm, cả bác sĩ và bệnh viện đều phải chịu trách nhiệm.

“Giáo viên ở trường nói cháu bé nôn mửa trong lớp, bảo tôi đưa cháu đến bệnh viện.” Vẻ mặt ba của Lị Lị lộ rõ sự miễn cưỡng: “Vốn dĩ có cần đưa đến bệnh viện đâu, mua thuốc uống là được rồi. Nhìn xem, bây giờ lại bị bệnh viện đuổi về.”