Cố định điện cực tim

Hai chữ ấy, người trong nghề chỉ cần nghe ra từ khóa, không cần thêm lời nào, lập tức hiểu ngay.

Nhìn lại thì đúng, với loại can thiệp như thế này, làm sao cố định bên trong luôn là một bài toán lớn.

Thông qua mạch máu nhỏ như vậy, muốn cài kẹp kim giống phẫu thuật để khâu lại? Phải chờ đợi vật lý, khoa học vật liệu, v.v., có bước đột phá mới dám nghĩ tới.

Không khâu được thì, lấy gì mà cố định?

Bác sĩ đành phải tham khảo những kinh nghiệm quen thuộc trong đời sống hàng ngày.

Chẳng hạn, khi lũ lụt cứu người, lính cứu hỏa ném dây thừng xuống nước, vậy đầu dây bên kia làm sao cố định?

Có cách, như cuộn dây rồi ném vào chỗ có đá hoặc vật cố định để buộc chặt.

Đôi khi ném dây thừng không thành công vì đầu dây mắc vào xoáy nước tại khúc cua bên kia, bị xoáy cuốn chặt, nếu không kéo mạnh thì chẳng trở về được.

Những kinh nghiệm nhỏ nhoi trong đời sống đó đều được bác sĩ áp dụng vào can thiệp.

Nhìn từ hai cách trên thì thấy, dù là phương pháp nào đi nữa, muốn cố định tốt đều cần có chỗ để dây thừng móc vào.

Nói lại, lính cứu hỏa là mượn địa hình. Bác sĩ phải mượn cấu trúc tim của chính bệnh nhân.

Có những bệnh nhân có cấu trúc tim khác người, nói trắng ra là không tốt, nên mổ cũng đành thất bại.

Thân Hữu Hoán tiếp tục giải thích thêm hai câu, nói rõ hơn lý do thất bại của mình: “Lần trước bệnh nhân đến kiểm tra tim mạch đã làm siêu âm tim.

Dù là siêu âm tim, điện tâm đồ hay can thiệp đặt stent mạch vành, đều không mạnh ở việc kiểm tra tỉ mỉ cấu trúc cơ tim. Nếu muốn kiểm tra kỹ như trường hợp của Thủ Nhi, phải cho bệnh nhân chụp cộng hưởng từ tim. Vì người này trước đó không có biểu hiện bệnh lý cơ tim, nên bác sĩ không để ý khía cạnh này, không yêu cầu xét nghiệm.

Lần này đặt điện cực, nếu đưa điện cực vào tâm thất phải thì bác sĩ phải dùng phương pháp cố định đã nói ở trên.

Đặc điểm giải phẫu của tâm thất phải là bên trong có cấu trúc giống dây chằng, như hàng loạt cọc nhỏ, đầu dây thép làm tròn, rất dễ cố định.

Như đã nói, muốn thấy rõ tình trạng dây chằng phải chụp cộng hưởng từ tim, nên trước khi phẫu thuật Thân Hữu Hoán cùng nhóm không biết bề mặt bên trong tâm thất phải của bệnh nhân có bị thay đổi hay không.

Rất có thể vì bệnh nhân lớn tuổi, các chỉ số cơ thể đã thoái hóa nghiêm trọng, dây chằng đầu nhọn của tâm thất phải teo lại, hoạt động điện giảm mạnh, nên dù đặt điện cực thế nào cũng không cố định nổi, không thể thử nghiệm được, dẫn đến thất bại.

Không đặt được tâm thất phải thì chuyển sang tâm nhĩ phải.

Tâm nhĩ phải cũng không được. Tâm nhĩ phải không có dây chằng như tâm thất phải, nhưng có tai phải. Thông thường, dây thép dẫn điện cực tới tai phải rồi tai phải móc lấy điện cực.

Hiện tại đang đặt mù, không có hình ảnh, nếu bác sĩ muốn đưa dây dẫn đúng vào tai phải để móc, phải nhờ vận may. Không dùng tai phải thì trong phẫu thuật thường, bác sĩ sẽ dùng dây dẫn cố định chủ động, cố định vào vách tim phải. Dây dẫn cố định chủ động có vít, chọn vách tim phải rồi xoay xoay để vít vào. Tương tự, hôm nay đặt mù, dám xoay bừa khi không có hình ảnh sao?