Đỡ đẻ khó: Thách thức khi đầu thai nhi nằm cao

Việc rạch dọc dễ dàng đưa thai nhi ra ngoài hơn, tương tự như tư thế tự nhiên của thai nhi trong tử cung người mẹ là đầu hướng xuống. Điều này mang lại tầm nhìn rộng và thao tác thuận lợi cho bác sĩ, khác hẳn với đường rạch ngang vốn hạn chế tầm nhìn và cử động.

Vì yếu tố thẩm mỹ rất quan trọng đối với phụ nữ, đa số bác sĩ Sản khoa, vì muốn bệnh nhân nữ có vết sẹo đẹp hơn, sẽ cố gắng thực hiện đường rạch ngang để lấy thai nhi. Khi gặp ca khó, họ phải dùng đến các kỹ thuật chuyên môn để xử lý.

Chẳng hạn, nếu xác định đầu thai nhi nằm cao và khó lấy, có thể cân nhắc di chuyển vết rạch lên phía trên.

Bệnh nhân hôm nay là một trường hợp đầu thai nhi nằm cao, cách xa vết rạch. Khi bác sĩ đưa tay vào tử cung để nắm lấy, đầu thai nhi không những khó tiếp cận mà còn dễ bị đẩy sâu hơn vào bên trong. Vấn đề nằm ở chỗ, nếu di chuyển vết rạch lên cao hơn, nguy cơ vết sẹo lộ ra ngoài bụng sẽ tăng lên, gây mất thẩm mỹ nghiêm trọng. Trong trường hợp đó, thà rạch dọc còn hơn. Do đó, các bác sĩ Sản khoa có kinh nghiệm sẽ không tùy tiện thay đổi vị trí vết rạch. Du chủ nhiệm, với kinh nghiệm dày dặn của mình, chắc chắn sẽ không làm điều đó.

Nếu không thể di chuyển vết rạch, họ phải tìm cách khác để giải quyết vấn đề này.

Trên lâm sàng, đã có nhiều phương pháp và kinh nghiệm được đúc kết cho những trường hợp tương tự.

Nếu đầu thai nhi nằm xa vết rạch, có thể dùng lực ấn để đưa đầu thai nhi xuống vị trí mong muốn. Do đó, bác sĩ Bành đặt tay ở đáy tử cung để ấn, mục đích là đẩy đầu thai nhi xuống gần vết rạch, giúp bác sĩ mổ chính dễ dàng đưa bé ra. Nếu khoang tử cung đủ rộng, bác sĩ thậm chí có thể xoay thai nhi nửa vòng; nếu không thể đưa đầu ra trước, có thể đưa mông thai nhi ra trước, sau đó bác sĩ sẽ nắm lấy hai chân của bé để kéo ra khỏi cơ thể mẹ.

Bác sĩ Bành cố gắng ấn, nhưng sau hai lần, dường như em bé không phản ứng với lực tác động, không chịu ra ngoài. Nếu cứ tiếp tục ấn đáy tử cung theo cách này, có lẽ sẽ mất cả nửa ngày, không đủ thời gian. Cô vội vàng kêu lên: “Kẹp đỡ đẻ! Kẹp đỡ đẻ!”

Lực ấn của bác sĩ không đủ mạnh, giống như đẩy một chiếc xe mà không thể di chuyển, chỉ có thể nhờ một lực khác kéo về phía trước. Kẹp đỡ đẻ có thể kẹp chặt đầu em bé để kéo ra. Tuy nhiên, có một vấn đề lớn là kẹp đỡ đẻ có thể gây tổn thương cho đầu của em bé.

Du chủ nhiệm không sử dụng kẹp đỡ đẻ ngay lập tức. Thay vào đó, cô đưa hai ngón tay vào tử cung bệnh nhân để thử xem liệu có thể dùng tay kéo đầu em bé ra không. Tuy nhiên, tay cô khá lớn, khiến việc thao tác bên trong trở nên khó khăn.

“Không cần vội, không cần vội.” Du chủ nhiệm dặn dò các bác sĩ khác, giữ cho tình hình ổn định.

Bác sĩ gây mê bước đến, thấy bác sĩ Bành một mình ấn không được, liền muốn giúp đỡ.

Du chủ nhiệm nói với bác sĩ gây mê: “Không cần đâu, anh hãy tập trung theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân.”

Bệnh nhân này hơi suy dinh dưỡng, e rằng có thể xảy ra biến cố trong quá trình phẫu thuật. Bác sĩ gây mê cần tập trung cao độ để theo dõi, không nên phân tâm.

Tiếp đó, Du chủ nhiệm ra lệnh cho hai sinh viên: “Em, lại đây giúp bác sĩ Bành.”

Nhận được lệnh của thầy cô, Tạ Uyển Oánh lập tức di chuyển đến đối diện bác sĩ Bành, chuẩn bị hỗ trợ ấn đáy tử cung.

“Em, đưa cái móc vào.”

Cảnh Vĩnh Triết đứng đờ người ra, dù có bình tĩnh đến mấy, cậu cũng không khỏi cảm thấy sợ hãi.

Cái móc này phải đặt dưới đầu của đứa bé. Nếu không cẩn thận, rất dễ làm tổn thương đầu em bé. Bất cứ ai học y đều biết, đầu em bé mỏng manh hơn nhiều so với người lớn, thóp chưa liền và cổ còn rất mềm.

“Lại đây.” Du chủ nhiệm đặt chiếc móc vào tay cậu.

Việc đưa móc vào nhằm hỗ trợ ấn đáy tử cung, lợi dụng nguyên lý đòn bẩy để đưa thai nhi xuống. Lúc này, nếu hai bác sĩ cùng lúc dùng sức ấn, hiệu quả sẽ nhanh hơn. Tuy nhiên, trên lâm sàng, không ít trường hợp em bé dường như không hợp tác với bác sĩ.