Đối Diện Túi Thừa Meckel

“Tình hình này, cho phép em báo cáo trước với anh, Đinh chủ nhiệm.” Bác sĩ Cố nói lắp bắp.

“Chẩn đoán là gì?”

“Chẩn đoán…” Bác sĩ Cố không còn dám nói xác định viêm ruột thừa cấp như trước nữa.

“Có thể cần mời các khoa khác hội chẩn lại.” Tiền bác sĩ vội vàng chữa cháy. Anh ta và Cố bác sĩ không nghĩ ra chẩn đoán, nên muốn kéo thêm đồng nghiệp vào hố.

“Ca khó.” Đinh Tòng Hoành nhanh chóng hiểu ý họ, suy nghĩ một chút rồi quay sang một người: “Bác sĩ Tạ Uyển Oánh, chẩn đoán của cô là gì?”

Trường quay bỗng nhiên im lặng.

Tằng Vạn Ninh thở hổn hển, lãnh đạo lại hỏi Bạn học Tạ chứ không hỏi cậu ta.

Bác sĩ Cố và Tiền bác sĩ nhìn nhau thắc mắc; nữ bác sĩ trông còn rất trẻ, sao Đinh chủ nhiệm lại hỏi ý kiến cô về chẩn đoán bệnh nhân?

Tào Dũng nheo mắt.

Tống Học Lâm cắn ống hút.

Phan Thế Hoa mắt sáng rực.

“Cô là học trò giỏi của Thầy Đàm.” Đinh Tòng Hoành đã nói lý do: “Tôi hy vọng cô có thể cho tôi một vài ý kiến tham khảo, để nhanh chóng đưa ra quyết định cứu bệnh nhân.”

Phải nói rằng, bác sĩ bệnh viện lớn có khí chất khác hẳn bác sĩ bệnh viện nhỏ. Dù đây có phải là người nhà họ Đinh hay không, rõ ràng anh ta không mắc phải lỗi hẹp hòi như cậu của cô.

Cần phải nói rõ chẩn đoán với đối phương. Hậu quả của chẩn đoán sai là không thể tưởng tượng được. Có những bệnh rất khó phân biệt, thậm chí chỉ có thể xác định chính xác trong lúc phẫu thuật. Vì vậy, không thể nói bác sĩ bên kia hoàn toàn sai. Nếu đúng là bệnh đó, thì thực sự rất khó chẩn đoán.

“Tôi đề nghị cho bệnh nhân làm CT ngay lập tức, Đinh chủ nhiệm.” Tạ Uyển Oánh nói: “Tập trung kiểm tra ruột thừa và hồi tràng.”

“Bệnh nhân bị bệnh về hồi tràng sao?” Tiền bác sĩ quay sang hỏi Cố bác sĩ.

Bác sĩ Cố đang suy nghĩ về một số bệnh hiếm gặp trên lâm sàng, nghe vậy giật mình: “Khả năng đó có thật…”

Là bệnh gì? Tằng Vạn Ninh lo lắng nhìn các tiền bối tại hiện trường.

“Ruột thừa thứ hai của cơ thể.” Bác sĩ Cố nói.

“Đó là gì?” Tiền bác sĩ không phải bác sĩ Ngoại Tổng quát, nên khó nhớ những bệnh hiếm gặp không thuộc chuyên khoa mình, liền hỏi.

“Túi thừa Meckel.” Bác sĩ Cố lau mồ hôi trán, thừa nhận: “Tôi chỉ gặp một lần khi thực tập khoa nhi.”

Túi thừa Meckel là dị tật bẩm sinh của hồi tràng, không thực sự hiếm. Lý do nói khó gặp là vì trong nhiều trường hợp bệnh không từng phát tác.

Túi thừa Meckel được gọi là ruột thừa thứ hai, vì có điểm tương đồng với ruột thừa về cấu trúc giải phẫu. Nó là túi phình ở cuối hồi tràng, có thể coi như “ruột thừa phụ” của hồi tràng. Vì vậy, giống ruột thừa, nếu phân hoặc dị vật mắc trong túi thừa, hoặc nó bị viêm loét, sẽ gây đau bụng cấp. Trường hợp nặng có thể gây thủng ruột, tắc ruột, xuất huyết ồ ạt.

Vì túi thừa nằm ở hồi tràng, vị trí gần ruột thừa, cộng thêm bệnh nhân mắc Meckel ở người lớn rất hiếm khi đến khám, nên bác sĩ lâm sàng ít khi nghĩ đến bệnh này đầu tiên.

Về chẩn đoán phân biệt, như Bạn học Tạ nói, phải làm CT; các phương pháp khác như siêu âm đều dễ nhầm. Trong tình huống cấp cứu như vậy, khi gần như chắc chắn là viêm ruột thừa cấp thì không cần CT. Nhiều khi bệnh chỉ được phát hiện sau khi bác sĩ đã mở bụng và khám phá ra không phải viêm ruột thừa cấp.