Đường thở trong đám cháy

Không phải bệnh nhân nào cũng cần phẫu thuật.

Bác sĩ ngoại khoa ở lại đây thường là để hỗ trợ.

Chẳng hạn khi cần đặt nội khí quản mà bác sĩ nội khoa chưa thể thực hiện, cần đến bác sĩ gây mê; khi cần mở khí quản thì phải nhờ bác sĩ ngoại khoa.

Đô Diệp Thanh không phủ nhận: “Đúng là mở khí quản.”

Trên lâm sàng, đặt nội khí quản và mở khí quản có chỉ định riêng. Không phải bác sĩ muốn là có thể mở khí quản cho bệnh nhân, ưu tiên vẫn là đặt nội khí quản. Mở khí quản chỉ được chỉ định trong những trường hợp cụ thể.

Như ca cấp cứu trẻ em ở bệnh viện răng hàm mặt trước đây: đường thở bị tắc nghẽn nên không thể đặt nội khí quản, buộc phải mở khí quản.

Phạm Vân Vân có bị tắc nghẽn đường thở không? Rõ ràng là không.

Một tình huống lâm sàng phổ biến khác cần mở khí quản là khi bệnh nhân đã phải thở máy, bác sĩ tiên lượng bệnh nhân sẽ không thể cai máy thở trong thời gian dài.

Lý do là mở khí quản có những ưu điểm riêng so với đặt nội khí quản. Thứ nhất, mở khí quản giúp duy trì đường thở thông suốt lâu dài hơn. Thứ hai, đặt nội khí quản lâu thường gây tổn thương thanh quản. Thứ ba, những bệnh nhân khó cai máy thường có bệnh lý thần kinh đi kèm; não bị tổn thương khiến họ khó ho, khạc đờm, nuốt… nên mở khí quản lợi cho việc hút đờm và ngăn tắc nghẽn đường thở.

Nghe đến đây, những người hiểu y có thể đoán được tình trạng bệnh nhân.

Não tạm thời có vẻ không ổn, có thể chuẩn bị tâm lý cho việc bệnh nhân hôn mê kéo dài và mất khả năng tự chủ. Bác sĩ mở khí quản để nối với máy thở như biện pháp phòng ngừa.

Chỉ có vậy sao? Tổn thương do hỏa hoạn gây ra không chỉ liên quan hệ thần kinh.

"Nghe nói cô ấy ở tầng bảy, tạm thời không bị bỏng." Đô Diệp Thanh nói, liếc nhìn bác sĩ Thạch Lỗi bên cạnh, người đã có mặt ở hiện trường vụ cháy, để xác nhận thông tin.

Bác sĩ Thạch Lỗi ít lời như vàng, gật đầu xác nhận.

"Nhưng mà." Đô Diệp Thanh tiếp: “Phổi của cô ấy do hít phải lượng lớn carbon monoxide và các chất kích thích hóa học khác đang trong tình trạng rất nghiêm trọng.”

Đó chính là tình trạng bỏng phổi đã nhắc tới.

Có bỏng phổi thì phù não là điều không tránh khỏi.

Đô Diệp Thanh nhận định: “Bác sĩ Tào Dũng đã chẩn đoán là phù não cấp tính.”

Bạn có thấy lạ không? Đầu không bị thương, không bị bỏng, sao lại phù não?

Chỉ cần nghĩ đến tim có vấn đề, thiếu oxy có thể dẫn đến chết não, đã minh chứng cơ thể khi thiếu oxy thì não là cơ quan liên quan nhất. Phổi bị tổn thương nghiêm trọng, khó thở làm cơ thể thiếu dưỡng chất; não là cơ quan nhạy oxy nhất, đương nhiên sẽ chịu ảnh hưởng và trở thành “vết thương nặng”.

Với những bệnh nhân này, nếu điều kiện cho phép cần nhanh chóng đưa vào buồng oxy cao áp điều trị, có lợi cho hồi phục não và phổi. Nhưng hiện tại bệnh nhân đang thở máy, căn bản không thể di chuyển. Ở giai đoạn này, các bác sĩ không thể nghĩ tới giai đoạn hồi phục sau này; vấn đề giữ mạng sống của bệnh nhân đã là thách thức.

"Tình trạng tim của cô ấy không tốt sao, giáo sư Đô?" Tạ Uyển Oánh hỏi.

Ngộ độc carbon monoxide gây tổn thương cơ tim là chuyện thường gặp, đặc biệt ở những bệnh nhân nguy kịch như vậy, phù não cấp tính gần như luôn đi kèm tổn thương cơ tim nặng.

Ai cũng biết tim và não là hai cơ quan dễ bị tổn thương nhất trong cơ thể người.