En-bloc Resection: Phương pháp cắt bỏ toàn bộ

Thường Gia Vĩ thầm đánh giá rằng, những người từ các khoa khác có mặt ở đây, kể cả người bạn học cũ Phó Hân Hằng của anh, chưa chắc đã có thể trình bày lưu loát kiến thức chuyên khoa Chỉnh hình như Tạ Uyển Oánh vừa rồi.

Bác sĩ Lưu tò mò quan sát Tạ Uyển Oánh, rồi lại đặt ra một câu hỏi để thử tài cô: “Em hãy giải thích lại cho cậu ta nghe về thuật ngữ En-bloc Resection.”

Đây là do vị tiền bối này đã bị cô khơi gợi sự hứng thú, muốn thảo luận sâu hơn với cô. Dù sao, sau khi cô nói xong, cũng coi như là giúp họ giải thích cho người nhà bệnh nhân, một công đôi việc.

“En-bloc Resection là một quan điểm trong phẫu thuật ngoại khoa, không chỉ là một kỹ thuật phẫu thuật đơn thuần mà có thể được áp dụng rộng rãi để định hướng cho bất kỳ ca phẫu thuật ngoại khoa nào, không riêng gì phẫu thuật cột sống.” Tạ Uyển Oánh vừa nói vừa cố gắng giúp Cảnh Vĩnh Triết gợi nhớ lại những kiến thức y học liên quan: “Ví dụ như phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ trong ung thư cổ tử cung mà chúng ta đã thảo luận chiều nay ở khoa phụ sản, có thể nói đó là một ví dụ về En-bloc Resection.”

Nói như vậy thì dễ hiểu hơn nhiều. Những người khác gật đầu đồng tình.

En-bloc Resection dịch trực tiếp có nghĩa là cắt bỏ toàn bộ khối. Thuật ngữ này không có một định nghĩa cứng nhắc nào, thực chất không chỉ gói gọn trong một loại phẫu thuật cụ thể nào, mà giống như Tạ Uyển Oánh đã nói, coi nó là một nguyên tắc áp dụng cho bất kỳ phẫu thuật ngoại khoa nào đều hoàn toàn hợp lý. Nói một cách đơn giản, nó được gọi là cắt bỏ toàn bộ. Bất kể kích thước khối u lớn đến đâu, chỉ cần nó lan rộng và chiếm toàn bộ vùng phẫu thuật thì phương pháp cắt bỏ toàn bộ sẽ được áp dụng.

Lợi ích lớn nhất của việc cắt bỏ toàn bộ là điều mà ai cũng rõ, đó là giảm thiểu tối đa nguy cơ di căn của khối u trong quá trình phẫu thuật. Tuy nhiên, đối với bệnh nhân và người nhà bệnh nhân, chỉ cần nghe đến từ “cắt bỏ toàn bộ”, họ khó tránh khỏi cảm giác sốc, tạm thời rất khó chấp nhận việc cắt bỏ toàn bộ khối u như vậy.

Việc bác sĩ có lựa chọn cắt bỏ toàn bộ hay không, không thể chỉ dựa vào tâm lý của bệnh nhân và người nhà, mà trước tiên phải xem xét tình trạng cụ thể của từng trường hợp bệnh.

Nghĩ đến bệnh của mẹ kế, anh cũng không tán thành phương pháp cắt bỏ toàn bộ. Giờ đây, ca phẫu thuật của đệ ấy lại cần cắt bỏ toàn bộ khối đốt sống, mà đó là cột sống. Một người học y như anh thì quá rõ việc thiếu đi một đốt sống sẽ ảnh hưởng như thế nào. Cảnh Vĩnh Triết mặt mày tái mét, lòng đau như cắt, nói: “Không phải đã nói rồi sao? Tại sao lại phải cắt bỏ cả đốt sống? Không có phương pháp phẫu thuật nào khác sao?”

Khoa Ngoại Cột sống chắc chắn cũng giống như các khoa ngoại khác, có rất nhiều phương pháp phẫu thuật. Ví dụ như người ta thường nghe nói đến phẫu thuật cắt bỏ cung sau cột sống để giảm áp cho bệnh nhân giai đoạn cuối; phẫu thuật nạo u, hay cắt u giai đoạn đầu chỉ loại bỏ phần khối u có thể nhìn thấy bằng mắt thường; phẫu thuật cắt bỏ theo giai đoạn WBB được phát triển dựa trên cơ sở đó, mở rộng phạm vi cắt bỏ theo mức độ xâm lấn của khối u, cố gắng bảo tồn mô nhiều nhất có thể. Nhưng thực tế lâm sàng sau này đã chứng minh rằng, không phải tất cả các loại phẫu thuật cắt bỏ theo giai đoạn của Khoa Ngoại Cột sống đều đạt được kết quả tốt như phẫu thuật bảo tồn vú hay bảo tồn tử cung. Xương là vật cứng, không dễ phân biệt và cắt bỏ như mô mềm.

“Cột sống là một vị trí khá đặc biệt. Với u xương cột sống, việc cắt bỏ cả đốt sống là cần thiết. Bác sĩ chủ yếu đánh giá mức độ tổn thương xương; nếu tổn thương lớn, gần như bắt buộc phải cắt bỏ toàn bộ đốt sống. Mặt khác, dù là u lành tính hay ác tính, vì vị trí này liên quan đến tủy sống nên bác sĩ khó có thể bóc tách và loại bỏ hoàn toàn, dẫn đến nguy cơ tái phát rất cao đối với nhiều loại u. Không phải u lành tính nào sau khi cắt bỏ cũng sẽ không tái phát, ví dụ như u xơ tử cung lành tính mà chúng ta thường thấy ở khoa phụ sản. Đệ ấy còn trẻ, bác sĩ phải cân nhắc kỹ hơn về khả năng tái phát. Cắt bỏ toàn bộ đốt sống là phương án tối ưu nhất, ngay cả khi là di căn ung thư ác tính, khả năng tái phát cũng có thể giảm xuống mức thấp nhất.” Tạ Uyển Oánh kiên nhẫn giải thích cho Cảnh Vĩnh Triết.