Hội Chẩn Gắp Dị Vật Đường Thở

Các bác sĩ ngoại khoa rất hay nói đùa. Tạ Uyển Oánh nghe vậy, biết Thầy Nhiếp không thể tùy tiện mời bác sĩ khoa khác đến, ắt hẳn có lý do. Xét cho cùng, đồng nghiệp các khoa khác đều bận rộn với công việc của mình.

Ví dụ, mọi người đều biết cả Ngoại Tim Ngực và Nội Hô Hấp đều sử dụng nội soi phế quản, nên việc gọi họ đến là điều dễ hiểu. Vậy tại sao lại mời bác sĩ Tim Nội khoa đến? Cận sư huynh là chuyên gia can thiệp tim mạch nổi tiếng. Thầy Nhiếp mời Cận sư huynh đến, hẳn là muốn sử dụng phương pháp can thiệp tim mạch để giải quyết vấn đề của bệnh nhi.

Điều này liên quan đến một kiến thức ít người biết: ngoài nội soi phế quản và phẫu thuật Ngoại Tim Ngực, còn có thể sử dụng phương pháp can thiệp tim mạch để lấy dị vật đường thở.

Về cách thức thực hiện kỹ thuật can thiệp tim mạch, có thể nói, xét về mục đích lấy dị vật, nguyên lý của chúng cũng tương tự.

Nội soi phế quản sử dụng ống soi có gắn các dụng cụ nhỏ để gắp dị vật, sử dụng đèn và camera để hướng dẫn bác sĩ thao tác.

Tương tự, kỹ thuật can thiệp tim mạch sử dụng ống thông kèm dây dẫn đưa vào phế quản, cũng có thể mang theo các dụng cụ nhỏ như kẹp để lấy dị vật. Tuy không có camera, nhưng có thể sử dụng tia X để hướng dẫn.

Nếu chúng tương tự như nội soi phế quản, vậy tại sao lại cân nhắc đến kỹ thuật can thiệp tim mạch?

Nguyên nhân là một số dị vật nằm quá sâu trong phế quản, trong khi nội soi phế quản, với độ dài nhất định, không thể tiếp cận và xử lý dị vật ở các nhánh đường thở cấp ba, cấp bốn, không như dây dẫn can thiệp có khả năng luồn sâu hơn.

Đường kính nội soi phế quản ở trẻ em là từ 2.2 đến 4.9mm. Dựa trên đường kính nội soi phế quản của trẻ em, bác sĩ lâm sàng có thể dễ dàng áp dụng kích thước ống thông cần thiết cho can thiệp.

Hiện tại, nhìn từ phim X-quang của bệnh nhi, dị vật nằm ở phổi trái dưới, có dấu hiệu giãn phế quản và viêm nhiễm, vị trí dị vật khá sâu.

Theo quy trình thông thường, trước tiên sẽ mời khoa Nội Hô Hấp xuống thử nội soi phế quản. Nếu không thành công thì dùng kỹ thuật can thiệp tim mạch. Nếu vẫn không được thì phẫu thuật Ngoại Tim Ngực cắt bỏ thùy phổi. Về cơ bản, nếu cả nội soi phế quản và can thiệp đều không lấy được dị vật, thì chỉ có một khả năng: dị vật đã dính chặt vào đường thở, chỉ có thể phẫu thuật.

Việc Nhiếp Gia Mẫn mời bác sĩ của mấy khoa này đến cùng thảo luận và đưa ra quyết định là không sai. Tình trạng của bệnh nhi như thế này không thể mời từng khoa một, cần nhanh chóng tập hợp các phương án kỹ thuật để cùng bàn bạc.

Cứu mạng đứa trẻ là quan trọng nhất.

Các bác sĩ của các khoa cùng nhau xem xét, bắt đầu phân tích cụ thể ca bệnh.

“Chi bằng để khoa Ngoại Tim Ngực tự thử nội soi phế quản, họ có kinh nghiệm hơn. Nếu họ thử mà nhận thấy dị vật đã dính chặt, thì không cần can thiệp tim mạch nữa, có thể trực tiếp phẫu thuật.” Cận Thiên Vũ nhìn tấm phim, trầm ngâm một lúc rồi nói ra quan điểm của mình.

Những lời anh nói rất thực tế.

Mọi người trong bệnh viện đều biết, Ngoại Tim Ngực có kinh nghiệm và chuyên môn hơn trong thao tác này so với Nội Hô Hấp. Cũng không hiểu tại sao Nhiếp Gia Mẫn lại mời Nội Hô Hấp đến. Có thể là Nhiếp Gia Mẫn mới đến, chưa nắm rõ tình hình chuyên môn của các khoa trong bệnh viện. Nếu vậy, người hỗ trợ anh ấy nên nhắc nhở anh ấy.

Bị người của Tim Nội khoa liếc nhìn, La Cảnh Minh, người tháp tùng Nhiếp Gia Mẫn, giữ im lặng. Quả thực, lời đoán của họ không sai. Với tư cách là người hỗ trợ Nhiếp Gia Mẫn, anh ấy đã nhắc nhở giáo sư một số điều cần lưu ý, nhưng người đưa ra quyết định cuối cùng chỉ có thể là giáo sư. Vì vậy, không phải anh ấy chưa từng nói với Nhiếp Gia Mẫn rằng khoa Nội Hô Hấp không mạnh bằng khoa Ngoại Tim Ngực trong lĩnh vực này.