Khám phá phương pháp bịt phế quản

Trong y học và khoa học, có những điều được phát hiện trực tiếp từ thực tế lâm sàng. Nhưng cũng có những điều buộc các nhà khoa học, các thầy thuốc phải tự nghĩ ra, rồi kiểm nghiệm xem ý tưởng đó đúng hay sai.

Vì vậy, trong y học lâm sàng, rất nhiều kỹ thuật phẫu thuật là do chính các bác sĩ tự đặt vấn đề trong thực tế sau đó tiến hành thực nghiệm, rồi dần hình thành phương pháp. Cơ thể con người vốn phức tạp vô cùng, mặc dù các cơ quan, mô của cơ thể đã được giải phẫu và phân tích nhiều lần, song kết quả chỉ hé lộ được phần nào bí ẩn.

Bác sĩ Lý nói với Bác sĩ Thôi và những người khác rằng: “Tôi cũng không chắc. Người ta đã làm và đăng trong các bài báo. Về nguyên lý mà nói, chúng ta đều hiểu rằng cơ thể người còn nhiều điều chưa ai hiểu thấu.”

Theo lý thuyết, các “cành cây” phổi liên thông với nhau như các mạch máu trong cơ thể. Chỉ cần bịt kín một nhánh phế quản thì dường như không thể ngăn khí thoát qua điểm rò màng phổi.

Y học là thử thách lòng can đảm lớn nhất, điều này từng được nhắc đi nhắc lại nhiều lần. Các bác sĩ lâm sàng không dễ dàng từ bỏ cứu người khi còn hy vọng.

Liệu các “cành cây” phổi có thực sự liên kết toàn bộ, để toàn bộ khí trong phổi đều thông hết đến một lỗ rò đơn lẻ hay không? Các bác sĩ lâm sàng nhận định rằng, nếu các tiền bối đã nói phổi có thể phân đoạn, thì chưa chắc đã thông nhau hết, không phải cành phổi nào cũng dẫn đến điểm rò.

Vậy làm sao chứng minh được ý tưởng này? Hãy bịt một vài điểm đã biết. Bịt kín một phế quản cụ thể xem có ngăn khí rò hay không, như vậy mới biết ý tưởng ấy có đúng.

Bịt phế quản nào để thử?

Dựa trên lý thuyết của các bậc tiền bối, đứng trên vai người khổng lồ, dùng dữ liệu hình ảnh học trước phẫu thuật để chẩn đoán chính xác, có thể tìm manh mối trên ảnh để suy ra đoạn phổi ứng với lỗ rò, rồi bịt phế quản của đoạn phổi đó.

Nếu không tìm được manh mối, chỉ còn cách dựa vào phân loại giải phẫu phổi, dò dẫm trước ở thùy trên rồi đến thùy dưới, nếu vẫn chưa được thì chia nhỏ từng đoạn phổi để tìm.

Việc bịt cần tập trung vào phế quản cấp, tức các “cành cây lớn”, chứ không phải đi vào từng phế quản phân đoạn “cành cây nhỏ”. Bởi khi đến vào các phân đoạn nhỏ, mạch máu liên kết khắp nơi, khí có thể rò ở nhiều điểm, nên bịt từng phân đoạn nhỏ sẽ vô nghĩa.

Nói cách khác, dùng hình ảnh mưa lũ làm ví dụ thì là phải bịt những con sông lớn chảy về mới có hiệu quả, chứ không thể đi khắp nơi bịt từng suối nhỏ ở hạ lưu.

Dụng cụ gì để bịt?

Trước đó đã nhắc rằng dụng cụ nên có thể rút ra, tốt nhất là dễ dùng, không quá chuyên dụng đắt tiền, lại được dùng rộng rãi.

Các chuyên gia hiện trường nghe mô tả liền nhớ đến loại dụng cụ thường dùng trong nhiều cuộc phẫu thuật nội ngoại khoa, mà hầu như bác sĩ nào cũng quen thuộc: ống thông Foley.

Công cụ này y tá và bác sĩ gây mê đều biết rõ.

Đặt nội khí quản… đều dùng ống thông Foley, bơm nước hay khí vào để cố định.

Ống thông Foley không chỉ có công dụng đó, các bác sĩ tài họ có thể biến một công cụ thành muôn hình muôn vẻ, tất cả đều dựa trên toán học vật lý.

Phát triển đến nay, các dụng cụ dạng ống thông Foley đã được ứng dụng vào nhiều lĩnh vực lâm sàng, mỗi chuyên khoa có hình dạng khác nhau, đa phần đều do chính bác sĩ lâm sàng nghĩ ra khi gặp nhu cầu phẫu thuật.

Ví dụ như ca can thiệp vừa nhắc đến trước đó, có dùng ống thông Foley để nong mạch. Cấu trúc của nó chắc chắn phức tạp hơn ống thông tiểu rất nhiều.

Nhắc đến đây, Bác sĩ Thôi và những người khác hỏi trọng tâm: “Bác sĩ Lý, ý anh là dụng cụ này chỉ thấy trong các bài báo, hiện chưa có sẵn?”

Bác sĩ Lý đáp: “Có lẽ hiện chưa có, không biết Tạ cuồn vương có hay không, hoặc Tạ cuồn vương có nghĩ ra cách tìm loại khác thay thế không.”

Mọi người:……