Kỹ thuật nội soi hoàn hảo

Kỹ thuật bác sĩ tốt thì bệnh nhân sẽ thoải mái hơn.

Vì vậy có thể thấy, kỹ thuật giỏi không phải thứ dễ dàng đạt được.

Phụ mổ Giang ngừng tường thuật, đôi mắt dán chặt vào màn hình theo dõi tình hình phẫu thuật. Cũng không còn cách nào khác, nếu quay sang quan sát thao tác của Tạ mổ chính bằng mắt thường thì anh ta không thể hiểu được, nên nhìn vào màn hình máy móc đáng tin cậy hơn.

Bác sĩ Tào Chiêu ở đầu dây bên kia đành phải than thở với phụ mổ Giang: “Anh không cần nghiên cứu kỹ đâu, anh nghiên cứu cũng không ra. Anh cứ nói những gì thấy cho chúng tôi, để chúng tôi dùng đầu óc thay anh suy nghĩ.”

Phụ mổ Giang thầm nghĩ: “Tôi dù sao cũng là bác sĩ chuyên khoa.”

Bác sĩ Khoa Ngoại Tổng Quát thường ngày không làm nội soi đại tràng, nhưng không có nghĩa là hoàn toàn không tiếp xúc hay chẳng hiểu gì về nội soi đại tràng.

Lý do nói “không hiểu” thao tác của Tạ là bởi kỹ thuật nội soi đại tràng đã phát triển nhiều năm, hình thành một bộ quy trình thao tác tiêu chuẩn, thuộc loại “nghe thì dễ, làm thì khó”.

Nói rõ hơn, nội soi đại tràng chủ yếu kiểm tra đại tràng. Đại tràng dài khoảng 1,7 đến 2 mét, theo chiều dài của dụng cụ nội soi đại tràng đã nhắc đến trước đó, hai thứ có chiều dài khác nhau, khó có thể đến được vị trí cần kiểm tra sâu bên trong.

Đây là vấn đề thứ nhất. Vấn đề thứ hai là nội soi đại tràng khác với nội soi dạ dày. Nhiều bác sĩ khi làm nội soi dạ dày rất tự tin cho rằng hai loại dụng cụ kiểm tra này tương tự nhau, muốn áp dụng trực tiếp kỹ thuật nội soi dạ dày vào nội soi đại tràng, kết quả là thất bại thảm hại.

Ruột và dạ dày rốt cuộc là hai cơ quan khác nhau, hình dạng, chức năng, thậm chí vị trí và hướng đi đều khác. Những điều này sách giáo khoa nói nhiều nhưng không bằng thực hành y học thực tế để rút ra bài học.

Tóm lại, nếu cứ coi nội soi đại tràng giống nội soi dạ dày, rất dễ bị rối ống sau khi vào ruột, tiến thoái lưỡng nan.

Ruột của người là sống, hơn nữa cấu trúc giống ống xoắn ốc, sau khi dụng cụ nội soi đại tràng mềm mại đi vào, ruột cảm nhận được dụng cụ giống như đang đẩy phân ra ngoài, loại “chuyển động phản kháng” tự phát này rất dễ khiến người thao tác không thể kiểm soát được dụng cụ.

Tại sao nội soi dạ dày lại không như vậy? Nội soi dạ dày khác, hình dạng không uốn khúc bằng, hướng đi gần như thẳng, không cho ống nội soi cơ hội xoắn lại sau khi đi vào.

Nói thao tác nội soi dạ dày và đại tràng hoàn toàn khác nhau cũng không đúng hoàn toàn, như đã nói trước đó, thao tác cơ bản của loại phẫu thuật kiểm tra này là “đại đồng tiểu dị”.

Giống như nội soi dạ dày, nội soi đại tràng cũng cần bơm hơi để làm phẳng nếp gấp, nên kiểm soát lượng khí là một trong những bí quyết kỹ thuật.

Muốn người thao tác nắm được sự khác biệt nhỏ này cuối cùng phải quay lại với cơ sở giải phẫu. Việc bơm hơi trong nội soi đại tràng sẽ gây co thắt ruột, tăng tốc độ nhu động ruột, hơn nữa một số người rất nhạy cảm với việc bơm hơi, thời điểm bơm hơi khác với nội soi dạ dày.

Phụ mổ Giang nói một tràng dài, ý là tôi không phải bác sĩ chuyên khoa gì cũng không hiểu, có thể nhìn ra bác sĩ Tạ đang thực hiện các thao tác cơ bản của nội soi đại tràng như xoay, kéo, rung gương, bơm nước, thậm chí còn hiểu phương pháp giữ trục trong kỹ thuật nội soi đại tràng.

Để người thao tác có thể tự do thao tác dụng cụ nội soi đại tràng trong ruột, các bậc tiền bối lâm sàng đã phát minh ra phương pháp suy nghĩ: sau khi dụng cụ nội soi đại tràng đi vào, giữ cho trục dụng cụ trùng với trục ruột, để ruột tự động bao lấy dụng cụ, rút ngắn ruột để đến vị trí kiểm tra sâu nhất, từ đó giải quyết hoàn hảo một số vấn đề đã nêu.

Còn khi nào xoay ngược chiều kim đồng hồ, khi nào xoay cùng chiều, khi nào nên tránh kéo các nếp gấp trên thành ruột, những điều này thuộc về kinh nghiệm thực tế của bác sĩ, nói một đằng làm một nẻo.

Phụ mổ Giang lại thể hiện hàm ý sâu xa: “Nói cho anh nghe anh cũng không hiểu, cứ việc theo tôi mà trầm trồ kinh ngạc đi.”

Nói xong, phụ mổ Giang lại nhìn vào hình ảnh trên màn hình, thấy Tạ mổ chính bỗng thực hiện một thao tác thần thánh, kéo ống nội soi và rút ngắn ruột thành công.

Thao tác đó nếu đặt vào ngày thường có lẽ không tính là gì, nhưng lúc này phải gọi là thần thánh, bởi vì thời điểm thực hiện trùng với lúc xe phẫu thuật vừa khởi động mạnh.

Chỉ có thể nói Tạ mổ chính có khả năng coi cả xe phẫu thuật như “công cụ hỗ trợ phẫu thuật” của mình, nếu không thì không thể giải thích được.

Liệu có phải vậy không?