Lời Đề Nghị Đáng Kinh Ngạc Về Dẫn Lưu Não Thất

Các thầy cô đều tinh tường.

Tạ Uyển Oánh nói thẳng: “Thưa thầy Kim, em dự kiến thực hiện phẫu thuật dẫn lưu cho bệnh nhân này chỉ với tổng cộng hai hoặc ba đường rạch.”

“Ừm.” Bác sĩ Kim đáp lại, rồi chợt bừng tỉnh, thốt lên một tiếng “A” đầy ngạc nhiên, giống như âm vực cao vút.

Bác sĩ Kim là bác sĩ Nội Thần kinh, đương nhiên ông hiểu rõ phẫu thuật dẫn lưu não thất - ổ bụng được thực hiện như thế nào.

Nghe thấy tiếng kinh ngạc của bác sĩ Kim, nhóm bác sĩ trẻ và sinh viên y khoa có mặt tại đó đều không khỏi thắc mắc.

“Oánh Oánh nói hai ba đường là có ý gì?” Ngụy Thượng Tuyền nhỏ giọng hỏi Bạn học Phan và Bạn học Cảnh.

Bác sĩ Kim đang ngạc nhiên về điều gì vậy?

“Ngụy Thượng Tuyền, cậu có biết mình đang thực tập ở khoa Ngoại Thần kinh không?” Bạn học Phan và Bạn học Cảnh nghi ngờ cậu ta lười học, không chịu ôn tập kỹ càng, nếu không sao lại không biết đến cả ca phẫu thuật thường gặp này của khoa Ngoại Thần kinh.

Quá trình dẫn lưu não thất - ổ bụng, nói một cách đơn giản, là thế này: Khoan một lỗ trên đầu, đưa ống dẫn lưu vào “hồ chứa” dịch não tủy trong não thất bên, dẫn lưu dịch não tủy dư thừa ra ngoài. Vậy dịch não tủy dẫn ra ngoài sẽ đi đâu? Chẳng lẽ lại giống như ống thông tiểu nối với túi nước tiểu rồi đổ bỏ sao?

Việc treo túi suốt ngày sẽ làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, hơn nữa còn dễ bị nhiễm trùng.

Nhiễm trùng dịch não tủy nghiêm trọng hơn nhiều so với nhiễm trùng đường tiết niệu.

Tốt nhất là dẫn dịch não tủy ra ngoài mà không cần dẫn lưu bên ngoài, mà đưa đến nơi cơ thể có thể tự hấp thụ dịch não tủy.

Như đã đề cập, việc tạo lỗ thông não thất là một giải pháp.

Trong cơ thể có những nơi có thể hấp thụ “nước” (dịch).

Về mặt lý thuyết, bất kỳ ống dẫn nào có chất lỏng chảy trong cơ thể đều có thể hấp thụ “nước” (dịch), ví dụ như tim, bàng quang, đều là những “hồ chứa” tốt để hấp thụ dịch.

Trong lịch sử y học, rất nhiều bệnh nhân đã trở thành đối tượng thử nghiệm cho các bác sĩ khi thực hiện những phẫu thuật này. Cuối cùng, số liệu thống kê cho thấy đường dẫn tốt nhất là dẫn lưu đến khoang bụng. Vì vậy, phẫu thuật dẫn lưu não thất - ổ bụng thường gặp nhất là đưa đầu kia của ống dẫn lưu vào khoang bụng.

Một đầu ống ở trên đầu, một đầu đi xuống bụng, đường đi bên trong cơ thể nhằm tránh nhiễm trùng dịch não tủy.

Chiếc ống này phải dài đến mức nào?

Hơn nữa, loại bệnh nhân phẫu thuật dẫn lưu này nếu không giải quyết được nguyên nhân gốc rễ thì chỉ có thể mang ống này suốt đời.

Có thể để bệnh nhân mang thêm ống dẫn lưu suốt quãng đời còn lại sao? Tốt nhất là không nên làm vậy. Cấy ống vào bên trong cơ thể, giống như một mạch máu, có thể tránh nhiễm trùng, xoắn ống, gãy ống và các tai nạn khác một cách tốt hơn.

Một bước quan trọng trong phẫu thuật này là tạo đường hầm dưới da.

Cơ thể được bao bọc bởi một lớp da, dưới da giống như một khoang chứa, bên trong chứa tất cả các loại cơ quan và mô.

Ống đi vào dưới da. Dưới da không giống mạch máu có thành ống để cố định ống, mà là một không gian tương đối tự do.

Bác sĩ cần đảm bảo ống đi thông suốt từ một đầu đến khoang bụng mục tiêu, chứ không phải để ống đi lung tung, không biết chạy đi đâu hoặc bị xoắn lại.

Đồng thời, dưới da không phải là một không gian hoàn toàn tự do; có những nơi có thể bị cản trở, khiến ống khó đi qua.

Nguyên nhân chính là do khoảng cách từ đầu đến bụng quá dài, đôi khi bác sĩ phải dùng lực để xuyên qua, rất khó sử dụng dụng cụ nội soi, cũng khó nhận biết được nguyên nhân gây tắc nghẽn, dễ dẫn đến thất bại.

Trong trường hợp này, cần phải mở các điểm trung gian.

Ca phẫu thuật này thường phải mở hai đến ba đường rạch dọc theo đường đi của ống để giữ ống và tiếp tục xuyên qua.

Bạn học Tạ nói chỉ cần tổng cộng hai hoặc ba đường rạch (tính cả vết mổ ở đầu và cuối bụng là không thể tránh khỏi), điều đó có nghĩa là cô ấy đề xuất chỉ cần một vết rạch phụ, hoặc thậm chí không cần vết rạch phụ nào cả.

Chẳng trách bác sĩ Kim phải thốt lên một tiếng “A” đầy ngạc nhiên. Thật hay giả đây?