Lời mời hội chẩn

“Tôi có một bệnh nhân, muốn mời cô đến hỗ trợ hội chẩn.”

Mời một sinh viên y khoa như cô đến hỗ trợ hội chẩn ư? Thông thường, việc hội chẩn sẽ bắt đầu với các bác sĩ cấp dưới trước, nếu vẫn chưa giải quyết được mới mời đến các bác sĩ cấp trên. Tạ Uyển Oánh có đủ lý do để nghĩ rằng mình đã nghe nhầm.

“Là một bệnh nhân bị rò rỉ chỗ nối sau phẫu thuật ung thư tâm vị.” Ngụy Quốc Viễn giới thiệu sơ qua về ca bệnh, để cô hiểu tại sao anh lại đột nhiên nghĩ đến việc nhờ cô giúp đỡ.

Ung thư tâm vị, ở Trung Quốc thường được xếp vào nhóm ung thư dạ dày. Tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong của nó đều được tính chung với ung thư dạ dày. Thực chất, đây là một loại ung thư vùng chuyển tiếp. Về mặt giải phẫu học, tâm vị nằm ở vùng tiếp giáp giữa thực quản và dạ dày, nên khối u xuất hiện ở đây đương nhiên sẽ mang đặc điểm của cả ung thư dạ dày và ung thư biểu mô tuyến thực quản. Trong tương lai, y học có thể sẽ định nghĩa chính xác hơn đây là ung thư vùng nối dạ dày-thực quản.

Về việc điều trị căn bệnh này, nếu khối u còn nhỏ, tương tự như các khối u khác như ung thư ruột, có thể được xử lý bằng nội soi tiêu hóa tại khoa Tiêu hóa. Mọi loại khối u đều tuân theo nguyên tắc: điều trị càng sớm thì tiên lượng càng tốt. Đáng tiếc, người Trung Quốc không có thói quen khám sức khỏe định kỳ. Các triệu chứng ban đầu của ung thư tâm vị rất giống với các bệnh viêm đường tiêu hóa thông thường, nếu không nội soi dạ dày thì khó mà phân biệt được. Bệnh nhân ở Trung Quốc thường chỉ được phát hiện khi bệnh đã ở giai đoạn giữa hoặc cuối, lúc đó chỉ có thể phẫu thuật.

Cả khoa Ngoại Tổng quát và Ngoại L*иg ngực đều có thể thực hiện phẫu thuật ung thư tâm vị. Phương pháp của Ngoại Tổng quát là mổ bụng, không cần cắt cơ hoành, cắt bỏ một phần dạ dày và thực quản. Tuy nhiên, do phẫu thuật từ bụng bị hạn chế, việc làm sạch hoàn toàn khối u và các hạch bạch huyết ở ngực gặp nhiều khó khăn, dễ dẫn đến tái phát. Vì vậy, nhiều bệnh nhân chọn đến Ngoại L*иg ngực để phẫu thuật. Phương pháp phẫu thuật của Ngoại L*иg ngực là đi từ ngực vào bụng, nhờ đó có thể làm sạch khối u cho bệnh nhân một cách tương đối triệt để hơn so với phẫu thuật Ngoại Tổng quát. Tuy nhiên, phương pháp này cũng tiềm ẩn các biến chứng tương đối nghiêm trọng, chẳng hạn như chèn ép tim và các cơ quan khác, hay rò rỉ chỗ nối ở ngực sau phẫu thuật, v.v.

Ca phẫu thuật này được thực hiện tại Ngoại L*иg ngực Tuyên Ngũ. Ngoại L*иg ngực Tuyên Ngũ dường như không quá nổi tiếng, nhưng chắc chắn có khả năng thực hiện các phẫu thuật u thông thường và có trình độ kỹ thuật nhất định. Vì vậy, không phải bệnh nào Ngoại L*иg ngực Tuyên Ngũ cũng không thể chữa được; các bệnh thông thường đều có thể xử lý. Chỉ là đối với những trường hợp chấn thương đột ngột, nghiêm trọng như của Từ tỷ, trình độ chuyên môn của họ thực sự còn hạn chế.

Rò rỉ chỗ nối sau phẫu thuật là một biến chứng rất phổ biến trong ngoại khoa. Nguyên nhân xảy ra có liên quan nhất định đến tay nghề của bác sĩ phẫu thuật, đồng thời cũng phụ thuộc rất lớn vào thể trạng của bệnh nhân. Điều này có thể thấy rõ ở các khoa ngoại của Quốc Hiệp. Việc xử lý rò rỉ chỗ nối sau phẫu thuật luôn là một vấn đề nan giải đối với giới ngoại khoa. Không thể vì thế mà đánh giá tay nghề của Ngoại L*иg ngực Tuyên Ngũ là kém cỏi. Chỉ khi một khoa ngoại có quá nhiều ca biến chứng sau phẫu thuật vượt quá tỷ lệ bình thường thì mới đáng lo ngại.

Thiệu Giai Lương, đồng nghiệp của Ngụy Quốc Viễn tại cùng bệnh viện, làm việc ở khoa Ngoại L*иg ngực. Khi anh gặp phải ca bệnh như vậy và định mời Ngoại L*иg ngực Quốc Trắc hội chẩn, Ngụy Quốc Viễn nghe thấy liền gợi ý sao không mời Tạ Uyển Oánh đến xem thử.

Cách giải quyết rò rỉ chỗ nối sau phẫu thuật thường có hai loại: điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Nếu chọn phẫu thuật, có thể mổ lại ở cả ngực và bụng. Hoặc cũng có thể sử dụng phẫu thuật nội soi xâm lấn tối thiểu để vá lỗ rò, phương pháp này thường cần đến sự hỗ trợ của bác sĩ khoa Tiêu hóa.

Bác sĩ Thiệu đã nhờ đồng nghiệp từ khoa Nội của bệnh viện hỗ trợ. Khoa Tiêu hóa Tuyên Ngũ và Ngoại Tổng quát I Tuyên Ngũ đều khá nổi tiếng và có chuyên môn kỹ thuật vững vàng, nhưng kết luận cuối cùng là không thể thực hiện được.

Tại sao? Vì bệnh nhân bị hẹp chỗ nối, nội soi dạ dày không thể đi vào được.