Lựa chọn đường vào mỏm tim

Đối với vấn đề đầu tiên bác sĩ Tạ nêu ra, tất cả bác sĩ đều gật đầu tán thành, đúng như vậy.

Từ định nghĩa về bệnh đã xem ở trên, có thể nhận ra điểm mấu chốt để điều trị căn bệnh này là làm sao đóng được đường thông bất thường.

Cách hiểu đơn giản nhất của việc đóng đường thông bất thường là bịt kín đường thông đó.

Chỉ cần nắm rõ hình dạng của đường thông, tìm được một “nút” tương thích để bịt là xong.

“Nút” bịt đường thông trong y học chính là dụng cụ bít mà bác sĩ Tạ đề cập.

Nếu hình dạng dụng cụ bít được xác định theo đường thông bất thường thì trước tiên cần nhìn rõ hình dạng của đường thông trước khi mổ.

Thong thường, đường thông có hình bầu dục hoặc bán nguyệt. Dụng cụ bít trên thị trường được sản xuất và phân loại dựa trên dữ liệu lâm sàng này. Những đường thông đặc biệt có thể dùng vật liệu đặc biệt để bác sĩ xử lý.

Vì vậy, theo quy tắc thông thường, trước phẫu thuật bác sĩ cần xác định các chỉ số để lên kế hoạch kích thước dụng cụ y tế dùng trong ca mổ.

Bác sĩ Cừu lấy hồ sơ bệnh án bệnh nhân và tự mình xem xét dữ liệu.

Dữ liệu bệnh nhân do siêu âm tim qua thực quản đo. Nếu có điều kiện có thể kết hợp chụp CT mạch máu để chính xác hơn.

Kiểm tra hồ sơ cho thấy giá trị rò van hai lá lớn 8.1.

Đối với rò van hai lá diện rộng này có thể dùng dụng cụ bít vách liên nhĩ.

Trái tim là cơ quan 3D, cấu trúc bên trong phức tạp. Dựa vào hình ảnh can thiệp 2D để đưa “nút” vào lỗ rò nhỏ trong tim qua ống thông và điều chỉnh hình dạng để vừa khít là điều vô cùng khó khăn.

Chỉ cần vị trí hơi phức tạp, e rằng chỉ dựa vào hình ảnh can thiệp 2D cũng khó xác định lỗ rò.

Bác sĩ Tạ Uyển Oánh đáp bác sĩ Cừu: “Thông thường ống thông đưa vào tim phải vòng qua vòng lại hai vòng.”

Bác sĩ Cừu nghe vậy mắt sáng ngời nghĩ, Cô ấy thực sự hiểu quy trình can thiệp và những điểm mấu chốt.

Ống thông vòng nhiều vòng sẽ xoay bên trong tim gây lạc đường, dẫn đến tỷ lệ thất bại phẫu thuật cao.

Cho nên đường can thiệp thường là chọc động mạch cảnh, qua van động mạch chủ đến tâm thất trái, sau đó đến tâm nhĩ trái, giống như đi một vòng lớn quanh trái đất, thuộc loại đường vòng ngược chiều.

Nếu không muốn đi đường vòng, chỉ còn cách chọc trực tiếp.

Có hai phương pháp chọc, một là chọc tĩnh mạch cảnh hoặc tĩnh mạch cảnh, sau đó chọc vách liên nhĩ, đưa ống thông qua vỏ chọc vào tâm nhĩ trái. Khi ống thông đi qua chỗ rò van hai lá là từ tâm nhĩ trái đến tâm thất trái, đi ngược chiều dòng máu. Xét đến việc ống thông nhẹ, dễ trôi nổi, đoạn này trở nên khó khăn, không dễ thành công.

Phương pháp thứ ba, bác sĩ Tạ Uyển Oánh nói: “Phương pháp chọc mỏm tim, có thể dùng kỹ thuật nội soi lồng ngực hỗ trợ.”

Trước kia chọc mỏm tim là mổ mở lồng ngực nhỏ, nay dùng nội soi lồng ngực ít xâm lấn hơn, không cần tuần hoàn ngoài, trực tiếp nội soi lồng ngực hỗ trợ định vị kim đến màng ngoài tim, đến mỏm tim tức tâm thất trái để đưa ống thông.

Ba phương pháp đều có ưu nhược điểm riêng, lựa chọn phương pháp cần cơ sở khoa học y tế.

Bác sĩ Tạ Uyển Oánh bổ sung: “Tôi đề nghị bệnh nhân chọn phương án thứ ba vì vị trí rò van hai lá nằm từ 10 giờ đến 6 giờ.”

Dùng mặt đồng hồ xác định vị trí ổ bệnh rất phổ biến trong lâm sàng, đã từng giới thiệu trước đó.

Bác sĩ Cừu lúc này hoàn toàn tâm phục khẩu phục. Cô ấy thực sự là chuyên gia đầu ngành, không hề kiêu ngạo, dẫn dắt tư duy anh, bám sát suy nghĩ để đề xuất lộ trình hợp tác.

Phương án này nhận được sự đồng thuận của tất cả bác sĩ có mặt.

Nội soi lồng ngực hỗ trợ thì ai thực hiện?

Bác sĩ Cừu và giáo sư Phương đề xuất: “Mời bác sĩ Tạ làm sẽ nhanh hơn.”

Bác sĩ Tạ Uyển Oánh hiểu rõ đường đi phẫu thuật hơn bất kỳ bác sĩ nào tại hiện trường.

Một trong những điểm mấu chốt nhất trong phẫu thuật là đường đi. Đi đúng đường sẽ hiệu quả, đi sai thì không làm gì được.

Bác sĩ Tạ Uyển Oánh gật đầu: “Vậy hãy chuẩn bị phẫu thuật ngay.”

Bác sĩ Cừu và giáo sư Phương đều ngẩn người nghĩ, Cô gái này kêu là làm, lại làm ngay lập tức!?

Bác sĩ Phó như người máy mím môi nén cười nghĩ, Có lẽ họ chưa nghe biệt danh ngày càng nổi tiếng của bác sĩ Tạ Uyển Oánh là “cuốn vương”.

Không chậm thời gian cứu chữa bệnh nhân, chuẩn bị phẫu thuật ngay. Đưa bệnh nhân vào phòng mổ, kỹ thuật viên tuần hoàn ngoài đã sẵn sàng. Tuy ca mổ không cần tuần hoàn ngoài, nhưng các bác sĩ Quốc Tây vẫn lo vì chưa tận mắt chứng kiến kỹ thuật của bác sĩ Tạ.

Bác sĩ gây mê hỏi thời gian phẫu thuật.

Bác sĩ Cừu và giáo sư Phương nhìn bác sĩ Phó và bác sĩ Tạ.

Bác sĩ Phó đã giao toàn quyền chỉ đạo cho cấp dưới Tạ.

Câu trả lời của bác sĩ Tạ Uyển Oánh là: “Không cần nửa tiếng.”

Đến lượt bác sĩ gây mê của Quốc Tây kinh ngạc nghĩ, Có nghĩa ca mổ này như kiểm tra nhỏ, chỉ cần gây mê toàn thân trong thời gian ngắn?

Hoàn toàn không ngờ người Quốc Hiệp xem ca mổ này như ca nhi khoa, bác sĩ Cừu và giáo sư Phương căng thẳng tột độ nghĩ, Cái gì?

Các bác sĩ mặc áo phẫu thuật.

Giáo sư Phương và bác sĩ Phó phụ mổ cho bác sĩ Tạ.

Do Quốc Tây không có dụng cụ nội soi lồng ngực đơn cổng của Quốc Hiệp, nên phải dùng cách thông thường ba cổng.

Cầm ống soi là bác sĩ Phó, cầm dụng cụ phụ mổ là giáo sư Phương, xem như người tiên phong đội ngũ Quốc Tây. Mọi người ở Quốc Tây nhìn chăm chú giáo sư Phương nghĩ, Đừng làm mất mặt gia đình.

Giáo sư Phương là giáo sư, kỹ thuật chắc không tệ, nhưng người Quốc Tây nhanh nhận ra ông bị choáng.

Giáo sư Phương hầu như không dám động đậy, trừ khi bác sĩ mổ chính Tạ hoặc bác sĩ Phó yêu cầu thì ông mới dám làm.

Không trách giáo sư Phương, tất cả bên Quốc Tây đều sốc nghĩ, Tốc độ phẫu thuật của người Quốc Hiệp quá nhanh.

Cuối cùng không còn bị giới hạn bởi điều kiện và hình ảnh khó khăn vùng thảm họa, bác sĩ mổ chính Tạ có cơ hội thể hiện toàn bộ sức mạnh.

Tốc độ bác sĩ mổ chính không chỉ phụ thuộc vào tâm trạng mà do bệnh nhân đã có dấu hiệu suy tim, thận, không chịu được phẫu thuật kéo dài.

Mở cổng, tìm vị trí chọc mỏm tim, một mũi kim trực tiếp chọc vào vị trí đã xác định trước phẫu thuật, tất cả thao tác hỗ trợ ngoại khoa kết thúc.

Những người xem như trải qua một cuộc tấn công chớp nhoáng.

Bác sĩ gây mê bấm giờ thấy tám phút, hoàn toàn kinh ngạc nghĩ, Bác sĩ mổ chính Tạ không nói dối, thực sự không cần nửa tiếng để hoàn thành nhịp phẫu thuật.

Bác sĩ Cừu tiếp nhận mà vẫn chưa hiểu rõ phút phẫu thuật trước đó, mồ hôi trán chảy xuống kính.

Giáo sư Phương nuốt nước bọt thay bác sĩ Cừu, muốn hỏi: “Anh ổn chứ?”

Bác sĩ Cừu muốn trả lời: “Tôi cảm thấy nếu tôi làm, chẳng phải cũng sẽ thành siêu nhân Quốc Hiệp sao?”

Lúc này bác sĩ Tạ nói với bác sĩ Cừu: “Anh đưa ống thông vào sẽ ngay lập tức cảm nhận vị trí.”

Bác sĩ Cừu trợn tròn mắt nghĩ, Thật hay giả vậy?

Trong quá trình mổ có siêu âm tim qua thực quản và tia X hỗ trợ, thực ra đã cho manh mối về điểm chọc hỗ trợ ngoại khoa. Nhưng khi bác sĩ Cừu đưa ống thông qua điểm chọc vào tim bệnh nhân, cảm giác khiến anh nghĩ, Tuyệt vời, lời bác sĩ Tạ nói không sai.

Anh không cần điều chỉnh gì, chỉ cần nhẹ nhàng đưa ống thông bằng ngón tay, ống thông trơn tru đi qua chỗ rò van hai lá. Bước khó nhất đã hoàn thành, các thao tác tiếp theo càng thuận lợi.

Toàn bộ ca phẫu thuật kết thúc, bác sĩ gây mê nhìn đồng hồ thấy hơn hai mươi phút.

Giáo sư Phương lao đến nắm tay bác sĩ mổ chính Tạ, xúc động đến không nói được lời.

Bác sĩ Cừu cũng không thua kém, xô giáo sư Phương ra, mặt đỏ bừng nhưng không biết nói gì.

Gia đình bệnh nhân khi biết tin vui đã chạy đi tìm phóng viên muốn đăng báo cảm ơn đội ngũ y tế.

Sau đó ở Quốc Tây lan truyền lời đồn: Thiên tài y học thật sự là thế nào? Ca phẫu thuật này đã cho người Quốc Tây tận mắt chứng kiến.