Lưu Trình Nhiên: Em làm đi!

Đây là lần đầu tiên hai người họ gặp lại nhau kể từ sự việc lá thư của Tiểu Nhã Trí bị rơi trong ca phẫu thuật hôm đó.

Tạ Uyển Oánh tập trung sự chú ý vào bệnh nhân.

Nhịp tim 126 lần/phút, huyết áp hơi thấp, có lẽ ruột có dấu hiệu tắc nghẽn. Tạ Uyển Oánh nhận định.

Lưu Trình Nhiên nhanh chóng đến bệnh viện.

“Lấy phim CT đến đây.” Lưu Trình Nhiên vừa vào phòng mổ đã lập tức chỉ thị.

Các tài liệu trước mổ của bệnh nhân được đưa đến.

Lưu Trình Nhiên xem xét tài liệu của bệnh nhân, hỏi Tạ Uyển Oánh: “Em nói xem, tình trạng của bệnh nhân này thế nào?”

Dù bị thầy giáo bất ngờ hỏi vào đêm khuya, Tạ Uyển Oánh vẫn không nao núng, nhanh chóng trình bày những hiểu biết của mình về ca bệnh: “Chẩn đoán sơ bộ là thoát vị tá tràng bên trong (PDH). Bệnh này rất dễ chẩn đoán nhầm hoặc bỏ sót, nên trước đó khi triệu chứng của bệnh nhân không rõ ràng, bệnh viện khác đã điều trị nội khoa nhưng không phát hiện bệnh. Lần này bệnh nhân do ăn no và vận động mạnh dẫn đến các triệu chứng nặng thêm, không thuyên giảm khi dùng thuốc, người nhà vội vàng đưa bệnh nhân đến bệnh viện chúng ta cấp cứu. Sau khi chụp CT thì chẩn đoán không gặp trở ngại đặc biệt nào. Thoát vị tá tràng bên trong được chia thành hai loại: bên trái và bên phải. Từ kết quả CT, bệnh nhân này chắc là bị thoát vị bên trái, một đoạn ruột rỗng lọt vào hố Landzert. Trên phim CT có thể thấy hình ảnh túi hơi ruột rõ rệt giữa tuyến tụy và dạ dày tại vùng thượng vị.”

“Em cho rằng ca phẫu thuật này có thể làm thế nào?” Lưu Trình Nhiên tiếp tục hỏi cô.

“Bệnh nhân có triệu chứng tắc ruột, nôn mửa, không loại trừ khả năng xoắn ruột, hoặc thắt nghẽn ruột dẫn đến hoại tử. Nội soi tiêu hóa không thể thực hiện được, nên cần mổ bụng thăm dò. Cần rạch dọc đường giữa bụng, lấy ruột ra khỏi túi thoát vị, sắp xếp lại và đóng lỗ thoát vị. Hy vọng ruột chưa bị vỡ hay hoại tử, nếu không sẽ dẫn đến viêm phúc mạc. Hiện tại bệnh nhân tạm thời chưa có biểu hiện viêm phúc mạc, nên cần phẫu thuật nhanh chóng.”

Nghe câu trả lời nhanh chóng và chắc chắn của cô, Lưu Trình Nhiên xác định rằng mệnh lệnh của Đàm Khắc Lâm có thể thực hiện được, liền ra lệnh: “Em làm đi.”

Thầy giáo nói gì vậy? Quá đột ngột, tất cả học sinh đều không kịp phản ứng.

Lưu Trình Nhiên vung tay: “Đi rửa tay, đêm nay ca mổ này em mổ chính.”

Lý Khải An hít một hơi thật sâu, thầm nghĩ, Cái gì? Chẳng phải người ta nói sinh viên y khoa chuyên ngành ngoại khoa khi thử mổ chính sẽ bắt đầu với ca mổ ruột thừa sao?

Ruột thừa? Nếu là ruột thừa mà phải mổ bụng thăm dò thì thường là viêm phúc mạc toàn thể nặng, đến bác sĩ chủ trị cũng chưa chắc đã cứu được bệnh nhân. Các ca mổ ruột thừa theo lịch trình hiện nay đều được thực hiện bằng nội soi, làm gì có cơ hội cho thực tập sinh. Thực tập sinh trước tiên nên học cách mổ mở truyền thống để có nền tảng vững chắc nhất, sau đó mới đến nội soi.

Giờ có cơ hội thế này thì phải nhanh chóng cho thực tập sinh thử sức. Qua làng này không còn cửa hàng nào khác.

Ca mổ này cũng không khó hơn ca mổ ruột thừa mà thực tập sinh thường luyện tập trước đây là bao. Thực ra phẫu thuật ruột thừa trước đây khá khó, có thực tập sinh khi mổ vào đã mất rất nhiều thời gian để tìm vị trí ruột thừa. Đối với thực tập sinh ngoại khoa, làm thế nào để nhanh chóng xác định vị trí tổn thương sau khi mở bụng là một thử thách. Thực tập sinh cần kết hợp hình ảnh trên phim chụp với vị trí giải phẫu thực tế của các cơ quan trong ổ bụng bệnh nhân.

Có thể hình dung trong đầu là một chuyện, thực hành lại là chuyện khác. Thế nên mới có câu tiền bối nói rằng, “nói thì như rồng leo, làm thì như mèo mửa.” Nói thì hay lắm, đến lúc làm thì hỏng bét.

“Em không phải đã làm với Tiểu Thầy Tôn rồi sao?” Lưu Trình Nhiên nói với cô học trò.

Tiểu Thầy Tôn trước đây từng thực hiện một loạt ca phẫu thuật, tình cờ phát hiện thoát vị tá tràng bên trong và đã xử lý luôn. Lúc đó cô may mắn được tham gia với vai trò phụ mổ. Cô có ấn tượng sâu sắc và nắm rõ các bước của ca phẫu thuật này.

“Làm!”