Phân tích nguyên nhân tắc nghẽn dịch não tủy

Nhất định phải đối mặt trực tiếp.

Nếu không dám chấp nhận thử thách này, Tống Học Lâm chắc chắn sẽ lại nhìn họ bằng ánh mắt khinh thường, tự nhủ: 'Chỉ có thế này thôi sao? Cũng xứng đáng tự xưng là bạn học cùng lớp với Bạn học Tạ ư?'

Ngẩng đầu lên, Phan Thế Hoa nhìn thẳng vào màn hình, hai mắt tập trung vào khu vực mà bác sĩ phẫu thuật chính đang quan sát, nói: “Từ hình ảnh hiện tại có thể thấy, dịch não tủy ở khu vực này có xu hướng chảy chậm và xoáy tại chỗ. Điều này chứng tỏ dòng chảy bên dưới không thông suốt. Oánh Oánh nói ống não giữa có hình loa kèn, thực ra ý tôi là não thất bốn bị giãn nở, kéo theo phần cuối của ống não giữa cũng giãn nở theo.”

“Hóa ra không phải là ống não giữa bẩm sinh dị dạng hình loa kèn, mà là như vậy sao?” Bác sĩ Tôn Ngọc Ba, người không thuộc chuyên khoa Ngoại Thần kinh, hỏi. Anh ta vừa nghe xong đã nghĩ đến nguyên nhân đó, nhưng giờ lại nghe nói không phải.

Chủ yếu là do đồng hương của anh ta, Hoàng đại hiệp, đã không giải thích ngay lập tức.

Trong giải phẫu học, khi xem hình minh họa, chúng ta sẽ thấy ống não giữa là một ống dài, hơi cong, không giống như đoạn từ não thất bên đến não thất ba chỉ cần đi qua lỗ Monro. Cấu trúc như vậy khiến ống cứng khó xuyên qua, chỉ có thể dùng ống mềm như con giun từ từ luồn vào.

Như Bạn học Phan đã nói, phần cuối của ống dài này nối với não thất bốn. Nếu lượng dịch ở não thất bốn quá nhiều, tràn lên trên, làm giãn nở phần cuối của ống, miệng ống giãn nở tự nhiên sẽ có hình loa kèn.

Liệu có phải do có thứ gì đó trong não thất bốn bị đọng lại gần miệng ống não giữa hay không? Trước đó đã nói ca bệnh này không có khối u chèn ép, đã được xác định là tắc nghẽn giao tiếp, có thể là do khoang dưới nhện bên dưới não thất bốn có vấn đề.

Khoang dưới nhện là khoảng trống giữa màng nhện và màng mềm. Việc gọi nó là 'khoang' thực ra không hoàn toàn chính xác, dễ khiến người ta tưởng tượng nó như một khoang rỗng giống khoang miệng, nhưng thực chất không phải vậy. Chính xác hơn, đó là một hệ thống kênh rạch chằng chịt chứa các dòng dịch và các hồ dịch, các dòng dịch này trải rộng trong các rãnh và khe nứt của não, những chỗ rộng hơn được gọi là bể, hay thường gọi là bể não.

Hệ thống kênh rạch chằng chịt này tiếp nhận dịch não tủy từ não thất bốn, giúp dịch não tủy lan rộng khắp não. Đồng thời, khoang dưới nhện não thông với khoang dưới nhện tủy sống, để dịch não tủy tiếp tục chảy xuống tủy sống. Chúng ta đã từng nói về việc dịch não tủy chảy ra khi chọc dò tủy sống, chính là từ đây mà ra.

Phẫu thuật ETV là tạo lỗ thông ở đáy não thất ba, tức là đục một lỗ, để dịch não tủy chảy trực tiếp vào bể não bên dưới nhằm giải quyết vấn đề tích tụ dịch não tủy.

Qua những điều trên có thể thấy, trọng tâm hiệu quả của phẫu thuật này nên đặt vào nguyên nhân tắc nghẽn gần não thất. Nghĩa là, nếu tràn dịch não là do dòng chảy từ não thất bốn đến bể trước cầu não không thông suốt – không nhất thiết phải do khối u chèn ép, mà có thể là do một số yếu tố khác làm hẹp khoảng trống khoang dưới nhện đoạn này. Lúc này, việc tạo lỗ thông có thể giúp dịch não tủy trong não thất bỏ qua đoạn tắc nghẽn, chảy vào bể não để tiếp tục tuần hoàn, đương nhiên sẽ có hiệu quả.

Điều này, bất kỳ bác sĩ Ngoại Thần kinh nào cũng đều biết.

Hoàng Chí Lỗi không thể nào không biết điều đó, liếc nhìn Tôn Ngọc Ba, người không thuộc chuyên khoa Ngoại Thần kinh, thầm nghĩ: 'Anh không hiểu thì đừng nói lung tung. Tôi không giải thích không có nghĩa là tôi không hiểu những kiến thức cơ bản như vậy.'

Vấn đề là, làm sao để phán đoán chính xác rằng tắc nghẽn là ở gần não thất chứ không phải do khoang dưới nhện ở chỗ khác có vấn đề?