Phẫu thuật đốt não: Cuộc chiến của sự chính xác

Hôm nay là ngày phẫu thuật của bệnh nhân giường 18.

Tại khoa Ngoại thần kinh, điều cốt yếu nhất cần nắm vững chính là kỹ thuật xác định vị trí và hiệu chỉnh vị trí. Chỉ khi định vị chính xác, các bác sĩ mới có thể giảm thiểu tối đa tổn thương trong quá trình phẫu thuật, đồng thời tránh được các di chứng sau mổ.

Như đã đề cập trước đây, trước khi phẫu thuật, bệnh nhân giường 18 cần được đưa đi chụp cộng hưởng từ lần nữa để định vị, kết hợp với việc sử dụng hệ thống dẫn đường 3D. Tuy nhiên, đối với loại phẫu thuật này, chỉ dựa vào hệ thống dẫn đường thôi là chưa đủ. Để tránh tình trạng hình ảnh bị sai lệch như đã nói ở lần trước, các bác sĩ sẽ áp dụng một phương pháp định vị đặc biệt ngay trong quá trình phẫu thuật.

Phương pháp đó không phải là siêu âm như đã đề cập trước đây, mà là định vị điện sinh lý. Nhắc đến định vị điện sinh lý, chúng ta có thể nhanh chóng liên tưởng đến vấn đề định vị mà Ngụy gặp phải trong ca phẫu thuật can thiệp phá hủy của mình, phương pháp được sử dụng cũng chính là định vị điện sinh lý. Vì vậy, nguyên lý của phẫu thuật phá hủy tần số vô tuyến ở khoa Ngoại thần kinh và phẫu thuật can thiệp phá hủy tim là tương đồng. Điểm chung là sau khi định vị chính xác, sẽ đặt điện cực vào để đốt cháy điểm mục tiêu.

Định vị điện sinh lý không giống như các xét nghiệm trước phẫu thuật khác, vốn dễ bị ảnh hưởng bởi các yếu tố nhiễu trong khoảng thời gian từ lúc xét nghiệm đến lúc phẫu thuật. Đây là một xét nghiệm tức thời, nên độ chính xác sẽ cao hơn.

Vậy thì, có phải các xét nghiệm khác trước phẫu thuật có thể không cần làm không? Không phải.

Y học là như vậy, tốt nhất là các xét nghiệm có thể bổ trợ và xác nhận lẫn nhau để theo đuổi độ chính xác chẩn đoán cao nhất. Đây là quy tắc khoa học mà mọi lĩnh vực y tế đều tuân thủ. Nếu chỉ dựa vào kết quả của một xét nghiệm duy nhất thì rất dễ mắc sai sót. Thiết bị không phải lúc nào cũng chính xác tuyệt đối 100%, và cũng có thể bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố không xác định.

Do đó, bác sĩ cần phải tuân thủ từng bước trong quy trình khám chữa bệnh, thực hiện đầy đủ các xét nghiệm cần thiết cho bệnh nhân. Dù cho có một số người nhà và bệnh nhân không hiểu, thậm chí phàn nàn về việc phải làm quá nhiều xét nghiệm.

Tại khoa Ngoại thần kinh, định vị là vô cùng quan trọng, do đó việc kiểm tra càng phải được tiến hành kỹ lưỡng và chính xác, nhằm đảm bảo bác sĩ không đưa ra phán đoán sai lầm trong quá trình phẫu thuật.

Vì vậy, trước khi phẫu thuật bắt đầu, các nhân viên y tế đều vô cùng bận rộn. Bận rộn nhất là các bác sĩ trẻ, phải chạy đôn chạy đáo lo liệu đủ mọi việc. Từ việc đưa bệnh nhân đi chụp cộng hưởng từ, chụp CT, rồi lại đưa bệnh nhân vào phòng mổ.

Các bác sĩ nội trú năm cuối sẽ có cơ hội thực hành, giúp bệnh nhân đội khung đầu.

Khung đầu được sử dụng lúc này là loại bằng kim loại, khá nặng, trông giống như một mô hình quả địa cầu, với phần hình cầu ở giữa chính là vị trí của đầu bệnh nhân. Như đã giới thiệu trước đó, có một số vít trên khung đầu cần phải được vặn chặt.

Siết chặt rồi nới lỏng, kiểm tra lại hệ thống dẫn đường, kiểm tra đi kiểm tra lại, thảo luận kỹ lưỡng. Một giờ đồng hồ trôi qua. Cuối cùng, vị trí rạch da cũng được xác định chính xác.

Mỗi bước bác sĩ đều hết sức cẩn thận.

Trong loại phẫu thuật này, bạn sẽ thấy các bác sĩ khoa Ngoại thần kinh dồn hết tâm huyết vào ca mổ.

Ca phẫu thuật "đốt" này, so với phẫu thuật tràn dịch não và phẫu thuật lấy dị vật, có mức độ tác động lên não lớn hơn nhiều. Tràn dịch não chỉ đơn thuần là dẫn dịch ra ngoài, lấy dị vật là loại bỏ vật thể lạ. Còn đối với phẫu thuật "đốt", chỉ cần thao tác sai lệch một chút, do đặc thù của não là mỗi tế bào đều quan trọng, hậu quả sẽ nghiêm trọng hơn rất nhiều so với khi xảy ra ở tim.

Đây là lý do tại sao đối với những bệnh nhân có triệu chứng nhẹ như cậu bé kia, bác sĩ không khuyến khích phẫu thuật. Hiệu quả của phẫu thuật rất khó kiểm soát, và đối với những trường hợp nhẹ, theo thống kê, phẫu thuật lại kém hiệu quả hơn so với việc không phẫu thuật. Bệnh nhân giường 18 bị nặng, không còn lựa chọn nào khác, bệnh nhân và người nhà đã biết trước rằng đây là một cuộc đánh cược khi quyết định phẫu thuật. Để đạt được hiệu quả tốt hơn, theo kinh nghiệm, bác sĩ phải "đốt" một vùng rộng hơn so với phương pháp cắt bỏ thông thường, giống như một canh bạc lớn.

Ca phẫu thuật như vậy cho thấy điều gì?

Tạ Uyển Oánh và các bạn học một lần nữa nhận ra sự hạn chế trong hiểu biết của y học về bộ não con người.