Phẫu thuật khó khăn: Bí ẩn hồ sơ cấp cứu

Có thể bạn sẽ thấy lạ lùng khi có điện tâm đồ để đo lường nhưng lại không thể tìm thấy ổ bệnh.

Điện tâm đồ không phải là một bản đồ, nó hoàn toàn không trực quan. Nếu tận mắt chứng kiến trong phòng mổ, người ta sẽ thấy, nó giống như thăm dò điện sinh lý, chỉ là những đường sóng và số liệu, chứ không hề giống một bản đồ địa hình.

Thực tế, khi phân tích tình hình này trong phòng mổ, bác sĩ phải kết hợp với điện tâm đồ bề mặt liên tục của bệnh nhân để có cái nhìn tổng thể.

Qua việc tìm hiểu nguyên lý điện tâm đồ trước đó, chúng ta biết rằng điện tâm đồ có thể phân biệt một số bệnh, nhưng không thể nói là chính xác tuyệt đối 100%. Khi đối phó với các ca bệnh phức tạp, hướng dẫn của nó có thể trở nên mơ hồ và dễ gây sai lầm. Thăm dò điện sinh lý cũng không ngoại lệ.

Giống như việc các bậc tiền bối trước đó đã từng tranh luận về việc liệu bệnh nhân có bị nhịp nhanh thất hai hướng hay không, có phải là dẫn truyền thất khác biệt hay không, có thể hình dung được việc phân biệt dựa trên những biểu đồ này khó khăn đến mức nào. Hơn nữa, một trong những lý do quan trọng khiến các bậc tiền bối trước đó thảo luận không đi đến kết quả là do bệnh nhân bị ngừng tim do nhịp nhanh thất, điện tâm đồ đã được ghi lại kịp thời, nhưng sau đó lại không thể hiện được điều gì bất thường. Thăm dò điện sinh lý cũng giống như điện tâm đồ bề mặt, chỉ có thể phản ánh ổ bệnh bất thường khi bệnh nhân phát bệnh. Khi bệnh nhân không phát bệnh, cả hai đều không có bất kỳ biểu hiện nào. Không có biểu hiện, làm sao bác sĩ biết tìm ổ bệnh ở đâu?

Tình hình xem ra vô cùng rắc rối. Mục đích của bác sĩ phẫu thuật cho Bạn học Ngụy là để điều trị nhịp nhanh thất của cậu ấy, nhằm phòng ngừa cậu ấy tái phát nhịp nhanh thất gây tử vong trong tương lai. Nhưng nếu nhịp nhanh thất tạm thời không xuất hiện, làm sao có thể tìm được ổ bệnh?

Để giải quyết mâu thuẫn này, trên lâm sàng thường áp dụng hai phương pháp: một là dùng thuốc, hai là trực tiếp dùng điện cực để kích thích nhịp nhanh thất phát tác, nhằm giúp bác sĩ tìm thấy điểm mục tiêu.

Nghe đến đây, ai nấy đều muốn nghẹt thở mà nghĩ: Cố tình kích thích bệnh tình nguy hiểm của bệnh nhân phát tác ư?

Bác sĩ không thể nào lấy mạng bệnh nhân ra để mạo hiểm. Tiền đề để bác sĩ dám thực hiện điều đó là phải biết cách kiểm soát nhịp nhanh thất của bệnh nhân.

Bác sĩ Cao, người đang xem bệnh án, cùng với chủ nhiệm trên xe, cũng có suy nghĩ tương tự.

“Các anh đã cấp cứu, cứu được mạng sống của cậu nhóc này, vậy đã dùng thuốc gì, hay sốc điện bao nhiêu Joule? Nếu kích thích lại mà cần cấp cứu, tôi cứ thế làm theo.”

Sau khi xem xong bệnh án của bệnh nhân, bác sĩ Xa kinh ngạc, bất ngờ phát hiện một điểm mù khủng khiếp trong ca bệnh cấp cứu này: “Này... không có phương pháp cụ thể nào sao?”

Chủ nhiệm Cao vội vàng nhìn lại bệnh án, quả nhiên không hề có. Bệnh nhân được đưa đến cấp cứu trong tình trạng khẩn cấp, họ chưa kịp xem kỹ bệnh án, chỉ lo xem kết quả xét nghiệm. Dù sao cũng có một đám bác sĩ cấp cứu ở đây, có thể hỏi bất cứ lúc nào.

Các bác sĩ phẫu thuật không thể tin được những âm thanh truyền từ phòng mổ vào phòng điều khiển. Họ chỉ mong các đồng nghiệp trong phòng điều khiển giải thích: “Là do thời gian gấp quá, các anh chưa kịp viết rõ bệnh án sao?”

Tào Đống cầm bộ đàm, do dự một chút rồi đáp: “Trong bệnh án đã viết khá rõ ràng rồi.”

“Đã dùng Amiodarone sao?” Bác sĩ Xa hỏi lại vị bác sĩ cấp dưới đang giúp anh xem bệnh án.

“Không có.” Phụ mổ trẻ tuổi đáp.

Thân Hữu Hoán vội vàng đi qua xem. Lúc ở Thủ Nhi, thấy mọi người vội vàng làm xét nghiệm cho bệnh nhân, cậu ta cũng không để ý đến điều này. Bây giờ nghĩ lại, lúc đó trong phòng bệnh, mọi người đang nói tiểu sư muội trúng số độc đắc, hóa ra là “trúng số độc đắc” lớn đến mức này, khiến cậu ta vô cùng kinh ngạc.

“Cậu nói là đấm vào ngực ư?” Bác sĩ Xa và chủ nhiệm Cao gần như hét lên.

Các bậc tiền bối có kinh nghiệm vừa nghe đã lập tức hiểu ra đây là một sự may mắn lớn đến mức nào.

Vậy ca mổ này sẽ tiến hành như thế nào đây?

Lại đánh cược vào vận may ư? Ai dám làm điều đó?

“Người đã đánh cược vận may đó, có ở đây không?” Bác sĩ Xa tranh thủ thời gian hỏi.

“Có.” Tào Đống quay đầu lại đáp.