Phẫu thuật nội soi não thất: Ưu và nhược điểm của ống cứng

Đến giai đoạn này của ca phẫu thuật, theo đúng kế hoạch đã định, các bác sĩ đã xác định được vị trí lỗ Monro và nhìn thấy đám rối màng mạch. Chỉ cần đặt đầu ống dẫn lưu vào lỗ Monro, đồng thời tránh đám rối màng mạch, là coi như đã hoàn thành mục tiêu nhỏ đầu tiên của ca mổ.

Vấn đề nằm ở chỗ, nếu đã sử dụng máy nội soi não thất, một bác sĩ có tâm sẽ kiểm tra kỹ lưỡng não thất bên của bệnh nhân, xem hệ thống não thất còn có vấn đề nào khác không.

Bệnh nhân này trước đây được nghi ngờ tắc nghẽn do nhồi máu não. Liệu chẩn đoán đó có chính xác hay không, hay có điều gì mà các xét nghiệm trước mổ như CT chưa thể phát hiện. Trong thời đại này, độ chính xác của CT chưa thực sự cao, điều này đã được đề cập trước đây.

Hiện tại, bác sĩ đang sử dụng máy nội soi não thất loại ống cứng, không phải ống mềm. Để quan sát não thất toàn diện hơn, bác sĩ có thể thay đổi góc độ của ống kính. Họ rút máy nội soi ra, thay đầu ống kính 30 độ, rồi đưa trở lại.

Càng làm càng quen tay, khi xoay ống kính 30 độ để điều chỉnh góc nhìn, Tạ Uyển Oánh càng thêm ổn định, vững vàng và không hề sợ hãi.

Ống kính ban đầu chỉ chiếu thẳng về phía trước. Khi thay đổi góc độ, chỉ cần rút ra một chút rồi xoay nhẹ, là có thể nhìn thấy toàn bộ thành của não thất bên.

Hình dạng tổng thể của não thất bên, mà các sinh viên y khoa đã từng thấy trong phòng thực hành giải phẫu ở trường, giống như một cái hang, chỉ là nó không có hình tròn hay hình dạng đều đặn, mà hơi giống một cái hang kỳ lạ.

Trong cơ thể có nhiều cấu trúc rỗng tương tự, như khí quản hay đường tiêu hóa, chỉ là người bình thường không nghĩ rằng trong não cũng tồn tại những cấu trúc như vậy. Và điều này chỉ có thể được cảm nhận sâu sắc nhất trong phòng mổ. Phòng thực hành là nơi làm việc với vật chết, không phải sinh vật sống, không giống như trong phòng mổ, nơi có thể tận mắt chứng kiến hiện tượng sống động của những “hang” này. Chẳng hạn, trên màn hình hiện tại, có thể thấy dịch não tủy đang chuyển động trong não thất của bệnh nhân.

Sau khi kiểm tra xong não thất bên, họ tiếp tục kiểm tra não thất ba. Lúc này, ống kính phải đi qua lỗ Monro. Đây là lần đầu tiên thao tác, có thể nói là hoàn toàn không có kinh nghiệm trong khía cạnh này, nhưng may mắn là đang sử dụng ống cứng. Đối với bác sĩ phẫu thuật, thao tác di chuyển ống cứng chủ yếu chỉ là đẩy vào hoặc rút ra, ống không giống như ống mềm, vốn khó kiểm soát hơn nhiều. Lúc này, chỉ cần từ từ đưa ống vào, dựa vào hình ảnh trên màn hình để di chuyển cực kỳ chậm, về cơ bản sẽ không xảy ra sự cố. Ở điểm này, người mới và người có kinh nghiệm không khác nhau là mấy.

Đến đây, Tạ Uyển Oánh đã hiểu tại sao sư huynh Tào lại để cô thử nghiệm với ống cứng trước.

Mặc dù thao tác với ống cứng có vẻ dễ làm tổn thương mô hơn, nhưng thực ra, miễn là bác sĩ phẫu thuật nắm vững giới hạn lực và thao tác cẩn thận, thì nó lại dễ dàng hơn ống mềm rất nhiều.

Xem ra, sư huynh Tào có lẽ còn giỏi trong việc hướng dẫn học sinh hơn cả sư huynh Đào, đúng là một huấn luyện viên ẩn mình.

Không chỉ mình cô ấy nghĩ như vậy.

Nhóm người khoa Ngoại Tổng quát II đang đứng xem, thấy nội soi là ống cứng, dường như cũng hiểu ra điều gì đó. Họ nhìn Tào Dũng và thầm nghĩ: Người này, bề ngoài nghiêm túc, thực tế lại đang âm thầm quan tâm chăm sóc ai đó.

Quay lại ca phẫu thuật, ống cứng dường như có rất nhiều ưu điểm, rất dễ sử dụng cho các bác sĩ. Vậy tại sao phải phát minh ra ống mềm, cứ dùng ống cứng không phải tốt hơn sao?

Ống cứng có nhược điểm cố hữu của độ cứng. Ví dụ như nhược điểm đầu tiên, khi đặt ống cứng, vết mổ phải cực kỳ chính xác. Nếu không hướng đúng vào não thất bên, sẽ rất khó để xuyên qua lỗ Monro và tiếp tục vào não thất ba để kiểm tra.

Nhược điểm thứ hai của ống cứng thậm chí còn nghiêm trọng hơn. Sau khi vào não thất ba, nếu sử dụng ống cứng, sẽ thấy rằng dù có thay đổi góc độ ống kính bao nhiêu lần cũng không thể xuyên qua ống não giữa.