Phẫu thuật nội soi ung thư gan: Sự tỉ mỉ và thách thức

Vì thời gian eo hẹp, các học viên không có cơ hội hỏi han hay thảo luận trong phòng bệnh. Bác sĩ chủ trị khám bệnh một lượt, cũng giống như ở khoa Ngoại Tổng Quát II, không cần thảo luận trước mà trực tiếp đến phòng mổ để phẫu thuật. Ở điểm này, các bác sĩ ngoại khoa vất vả hơn bác sĩ nội khoa nhiều.

Nửa tiếng đồng hành khám bệnh, đối với một sinh viên y khoa mới đến khoa này ngày đầu tiên như Tạ Uyển Oánh mà nói, mọi thứ chỉ như cưỡi ngựa xem hoa. Cô không thể nhớ hết các khuôn mặt bệnh nhân, hoàn toàn không nắm rõ tình hình. Giáo sư đành giao nhiệm vụ cho cô vào buổi chiều, dặn cô không cần phải vội. So với tình huống này, việc cô bị bỏ lại trong phòng bệnh ở khoa Ngoại Tổng Quát II lại là một điều tốt.

Khi xuống phòng mổ, Tạ Uyển Oánh cảm thấy rất quen thuộc với môi trường nơi đây. Chỉ có điều, lần này là ca phẫu thuật của khoa Ngoại Gan Mật chứ không phải khoa Ngoại Tổng Quát II. Nhớ lời sư tỷ Khương dặn, đến đâu học cùng giáo sư thì phải chuyên tâm, đừng nghĩ đến những người cũ. Không gặp thầy Đàm và mọi người, cô trực tiếp đứng ở phòng mổ của khoa Ngoại Gan Mật để quan sát.

Ca phẫu thuật sáng nay là nội soi cho một bệnh nhân ung thư gan nguyên phát.

Tất cả các khoa phẫu thuật đều hướng đến phương pháp xâm lấn tối thiểu. Kỹ thuật nội soi ung thư gan đã được mở rộng rất nhiều, nhưng ngưỡng thực hiện cao hơn nhiều so với phẫu thuật nội soi dạ dày ruột. Ví dụ như ca phẫu thuật hôm nay, tối hôm trước các tiền bối đã thảo luận rất lâu.

Tạ Uyển Oánh không tham gia cuộc họp nhóm nhỏ tối hôm đó nên không rõ nội dung cụ thể, cô chỉ có thể đứng ở phòng mổ để quan sát.

Mổ chính là sư huynh Đào, cô đã nghe nói trước đó rồi.

Phụ mổ một là bác sĩ Hà.

Người cầm ống soi không phải bác sĩ Khâu, vì bác sĩ Khâu đang đi hỗ trợ một ca mổ khác. Đó là một bác sĩ nội trú khác tên Cung Tường Bân, hơn bác sĩ Khâu một tuổi, vóc dáng to hơn bác sĩ Khâu một chút, không đẹp trai bằng bác sĩ Khâu, là hình mẫu bác sĩ ôn hòa, điềm tĩnh.

Tống Học Lâm được gọi đến để thử tay nghề, anh ấy đã mặc áo phẫu thuật, đứng sau phụ mổ một và mổ chính như đang chờ lệnh, không rõ lát nữa sẽ được thực hiện thao tác gì.

Anh ấy là người đã tốt nghiệp, còn cô thì không, chỉ là một thực tập sinh. Vì vậy, việc giáo sư chỉ bảo cô đứng xem là điều hợp lý. Tạ Uyển Oánh tập trung tinh thần để quan sát. Ở chỗ thầy Đàm, cô luôn là người cầm ống soi, có khá nhiều kinh nghiệm trong việc này. Đây là lần đầu tiên cô đến khoa Ngoại Gan Mật để xem phẫu thuật nội soi gan, nên trước tiên cô cẩn thận quan sát thao tác của bác sĩ Cung.

Tay bác sĩ Cung gần như bất động, phải nhìn bằng kính lúp mới thấy được biên độ nhỏ của cử động. Gan không giống như dạ dày ruột, đây là một cơ quan đặc, cố định ở một khu vực. Phẫu thuật quanh gan về cơ bản là thao tác trong khu vực này, đòi hỏi sự ổn định và chính xác cao. Dạ dày ruột là cơ quan rỗng, có nhiều nếp gấp, do đó đòi hỏi sự linh hoạt hơn.

Người cầm ống soi đã phải chú trọng cẩn thận, thì phụ mổ một và mổ chính lại càng không cần phải nói. Giống như lời bác sĩ Hà từng nói, họ như những người lính gỡ mìn, cẩn thận từng chút một, căn bản không dám thao tác trên diện rộng.

Suy cho cùng, gan chứa rất nhiều mạch máu. Khi cắt bỏ khối u cần phải cắt gan, nếu vị trí cắt lệch một chút, rất dễ chạm vào các mạch máu trong gan, khiến máu phun ra từ vết thương trên bề mặt gan.

Nếu xuất huyết diện rộng ở cơ quan đặc, trong phẫu thuật mổ mở, bác sĩ phẫu thuật sẽ vội vàng dùng tay trực tiếp ấn vào vết thương trên bề mặt gan để cầm máu. Trong phẫu thuật nội soi, tay bác sĩ không thể đưa vào trực tiếp, chỉ có thể dùng gạc cầm máu để ấn. Nếu không cầm được máu, hoặc xuất huyết nhiều mà không tìm thấy điểm xuất huyết thì chỉ có thể chuyển sang mổ mở. Vì vậy, có thể thấy, việc cầm máu khó là một nhược điểm lớn của phẫu thuật nội soi gan. Điều này hạn chế nghiêm trọng việc phẫu thuật nội soi khối u gan không được quá lớn, vị trí khối u không được chạm đến tĩnh mạch cửa, hơn nữa còn đòi hỏi chức năng gan của bệnh nhân ở mức khá cao.