Phẫu thuật tim hay ghép tạng?

Hầu hết các loại thuốc chống thải ghép đều có thể gây sảy thai và dị tật thai nhi. Nếu bệnh nhân nhất quyết muốn có con mà không dùng những loại thuốc này, hậu quả có thể sẽ tai hại hơn là có lợi, khiến tình trạng bệnh xấu đi nhanh chóng trong thai kỳ, chẳng khác nào chờ đợi cái chết.

Trong hoàn cảnh đó, những bệnh nhân có khả năng tiếp cận thông tin y tế rộng rãi như vậy tự nhiên sẽ đưa ra lựa chọn tốt nhất cho bản thân: cứ mang thai trước, dù sao thì sớm muộn gì cũng phải ghép tim phổi.

Chỉ là bệnh nhân này không thể ngờ rằng, một bác sĩ trong nước lại nói cô ấy có thể phẫu thuật mà không cần ghép tạng ngay lập tức.

“Trưởng khoa Trương cho rằng có thể không cần ghép tạng, còn bác sĩ nước ngoài thì lại nói phải ghép sao?” Đỗ Hải Uy xác nhận lại xem thông tin mình vừa nghe có đúng là khác biệt như vậy không.

Y học nước ngoài tương đối phát triển, các bác sĩ trong nước vẫn luôn học hỏi những tiến bộ y học từ nước ngoài. Bác sĩ trong nước có thể hiểu được tâm lý sính ngoại của bệnh nhân trong lĩnh vực y tế. Bệnh nhân trước đây định cư và điều trị ở nước ngoài, việc đầu tiên là nghe theo ý kiến chuyên môn của bác sĩ nước ngoài cũng không có gì sai. Đỗ Hải Uy hỏi thêm một câu như vậy cũng là hợp lý.

“Đúng vậy.” Đô Diệp Thanh gật đầu, “Sau khi nghiên cứu kỹ bệnh án của cô ấy, Trưởng khoa Trương cho rằng bệnh nhân này trước đây từng phẫu thuật thay van hai lá. Lần này bệnh tình chuyển biến xấu là do van cơ học nhân tạo được thay ở nước ngoài bị hỏng, lại bị hẹp và tắc nghẽn động mạch, tình huống khá nguy cấp, van ba lá bị trào ngược mới dẫn đến tăng áp động mạch phổi nặng. Nhìn chung tình trạng bệnh của bệnh nhân, khả năng cao là tăng áp động mạch phổi thứ phát, có thể thử phẫu thuật tim trước để cải thiện tình hình. Còn bác sĩ nước ngoài thì cho rằng mạch máu phổi của cô ấy đã bị biến đổi thực thể, cần phải ghép tạng.”

Cuộc tranh luận về việc có nên ghép phổi trong trường hợp tăng áp động mạch phổi hay không, điểm mấu chốt có lẽ nằm ở cách các bác sĩ trong nước và nước ngoài đánh giá tình trạng bệnh lý mạch máu phổi của bệnh nhân này. Nói cách khác, là có 'kết án tử hình' cho mạch máu phổi của bệnh nhân hay không. Nếu cho rằng tình trạng co hẹp mạch máu này đã bị biến đổi thực thể không thể đảo ngược, thì nội khoa sẽ không có loại thuốc đặc trị nào có thể đối phó với sự biến đổi bệnh lý thực thể này của mạch máu phổi. Đây cũng là lý do tại sao tăng áp động mạch phổi nguyên phát sau này được gọi là tăng áp động mạch phổi vô căn, không rõ nguyên nhân gây bệnh, không có thuốc chữa, chỉ còn cách ghép tạng.

Phẫu thuật ngoại khoa không thể đơn giản là cắt bỏ hoàn toàn những mạch máu phổi này rồi tái tạo lại. Trong các ca phẫu thuật can thiệp phổi trước đây, chúng ta có thể thấy rõ sự phân bố mạch máu phổi giống như những cành lá sum suê của một cây đại thụ, trải rộng gần như toàn bộ mô phổi. Cắt bỏ những mạch máu này tương đương với việc cắt bỏ toàn bộ lá phổi. Nếu muốn cắt bỏ toàn bộ phổi để tìm vật thay thế, thì chỉ có thể thực hiện ghép phổi.

Không thể nói Trương Hoa Diệu đang đánh cược, mà là huynh ấy dựa vào kỹ thuật và kinh nghiệm của mình để phán đoán rằng mạch máu phổi của bệnh nhân này chưa xảy ra biến đổi không thể đảo ngược, nên có thể thử phẫu thuật. Cuối cùng thì ai đúng ai sai giữa Trưởng khoa Trương và bác sĩ nước ngoài, nhất thời chưa thể kết luận. Kết quả phán đoán cuối cùng phải đợi sau khi phẫu thuật, xem xét tình trạng tiếp theo của bệnh nhân mới có thể xác định được.

Dù sao đi nữa, bệnh nhân chỉ cần nghe nói có khả năng không cần ghép tạng, dù đó là một cơ hội mong manh, cũng sẵn sàng quay về nước tìm Trương Hoa Diệu.

Điều này đủ để chứng minh rằng, nhu cầu của bệnh nhân không bao giờ là quan tâm bác sĩ đó đến từ trong nước hay nước ngoài, mà là ai giỏi hơn.

Đỗ Mông Ân cau mày, chớp mắt suy nghĩ: Câu trả lời khôn khéo của Bạn học Tạ đã đúng, đây là bệnh nhân tim, thuộc loại tăng áp động mạch phổi thứ phát. Hơn nữa, đây lại là kết quả học thuật do Trương đại lão đưa ra. Bạn học Tạ này không chỉ giỏi về học thuật, mà còn cực kỳ thông minh.