Phối hợp ECMO và CRRT

Việc phối hợp sử dụng hai loại máy móc, nghe qua tưởng như 1 + 1 = 2, tạo nên hiệu quả gấp đôi, rất hấp dẫn.

Nhưng trong y học, chẳng có chuyện tốt đẹp như vậy, một cộng một có thể nảy sinh vô số biến số, thậm chí có thể bằng 0 hoặc còn xấu hơn.

Nói đơn giản là khi điều trị lâm sàng, dùng kết hợp nhiều loại thuốc khác nhau không phải lúc nào cũng tốt hơn. Bác sĩ có thể phối hợp thuốc theo quy tắc và kinh nghiệm, nhưng bệnh nhân có cơ địa đặc biệt thì làm theo lẽ thường đôi khi lại gây hậu quả nghiêm trọng.

Ngoại trừ những trường hợp đặc biệt, bác sĩ cần giữ trong lòng những hạn chế khi phối hợp thuốc để đề phòng tai biến.

Với việc kết hợp các máy móc cũng vậy.

Chủ nhiệm Vương cùng bác sĩ Lưu đồng thanh nói: “Đúng, đúng, đúng, tôi cũng muốn biết.”

Rất nhiều người vểnh tai lên nghe, rõ ràng đây là điểm kỹ thuật quan trọng.

Soạt, lấy sổ tay ra ghi chép là đúng rồi.

“ECMO sử dụng thuốc chống đông máu, CRRT thì cơ bản không cần, trừ khi có tình huống đặc biệt mới dùng liều thấp chống đông. Cần dựa vào các chỉ số cụ thể của bệnh nhân để quyết định,” Tạ Uyển Oánh nói.

Cũng giống ECMO, CRRT khi dùng thuốc chống đông cũng dễ gây xuất huyết hoặc tắc mạch, nên khi đồng thời hai thiết bị phải đặc biệt chú ý. Theo đề xuất của bạn học Tạ, không phải lúc nào cũng gấp đôi liều chống đông.

Bác sĩ Lưu thở phào nhẹ nhõm. Bà nghe rõ vị giáo sư Tạ này thật sự có tài, những gì bà nói đều là điểm quan trọng của công việc. Có người như vậy thì mình có thêm tự tin vào kỹ thuật.

Người cùng thở phào là Chủ nhiệm Vương. Ông lo không biết nên làm sao giải thích với bác sĩ Lưu, bản thân lại chưa từng thử trước, không có manh mối nên rất đau đầu. Nay lại có người giúp ông tháo gỡ mối lo lớn giữa ông và bác sĩ Lưu.

“Còn một điều nữa mà giáo sư Lưu muốn biết chắc là cách kết nối hai máy sao cho ổn định,” Tạ Uyển Oánh nói.

“Đúng vậy. Chủ nhiệm Trương nói qua điện thoại là có cách,” bác sĩ Lưu đáp.

“Là cô ấy có cách chứ không phải tôi,” Trương đại lão lập tức làm rõ, có gì cứ hỏi giáo sư Tạ.

Trước đó cô đã sơ lược hướng dẫn Trương đại lão rồi, chỉ cần giải thích và làm mẫu cho giáo sư khoa Thận một lần là xong.

Giải quyết xong hai điều khiến bác sĩ Lưu lo nhất, Tạ Uyển Oánh mặc áo mổ, đứng bên kia giường bệnh làm trợ thủ cho thân sư huynh.

Kèm theo máy móc là một chiếc hộp lớn, bên trong đầy đủ dụng cụ y tế như kim tiêm, ống thông...

Hầu hết nhân viên y tế tại hiện trường, kể cả Thân Hữu Hoán chưa từng thấy hoặc dùng loại này, đều hơi bối rối nên cần tiểu sư muội trợ giúp.

Kỹ thuật đặt ống vào tĩnh mạch cảnh và động mạch cảnh về bản chất giống nhau.

Tạ Uyển Oánh trấn an Thân sư huynh: “Để em chuẩn bị công việc và hỗ trợ sư huynh kết nối. Đặt ống cũng giống như phẫu thuật can thiệp.”

Nói xong, cô giới thiệu quy trình sử dụng dụng cụ cho bác sĩ mổ chính và các bác sĩ khác tại hiện trường. Không khó để phân biệt ống dùng cho tĩnh mạch cảnh, ống dùng cho động mạch cảnh; loại dài hơn là cho tĩnh mạch cảnh. Động mạch cảnh chỉ cần đặt ống dài khoảng 15 cm.

Các dụng cụ đặt ống đều giống nhau về hình dáng và cách sử dụng.

Các bước thao tác chính như sau: sau khi kim tiêm chọc đúng vào mạch máu, đưa dây dẫn vào, rút kim tiêm ra, tương tự như đặt ống vào tĩnh mạch dưới đòn, dùng dao mổ rạch da.