Quản lý đường thở trong gây mê

Giãn cơ có thể gây vấn đề về đường hô hấp cho bệnh nhân, ví dụ trào ngược dịch vị, dẫn đến tắc nghẽn đường thở nghiêm trọng, nên cần quản lý đường thở kỹ càng hơn.

Vậy bệnh nhân nhất định phải đặt nội khí quản hay sao?

Chưa hẳn, ca phẫu thuật này khác với phẫu thuật lớn. Phẫu thuật lớn thường diễn ra lâu, trong khi ca này thời gian ngắn.

Một ca phẫu thuật ngắn mà đặt nội khí quản thì tốn công vô ích, bởi kỹ thuật đặt nội khí quản xâm lấn, gây tổn thương, khó chịu cho bệnh nhân.

Trong bài trước đã đề cập: trước đây quản lý đường thở nhất định phải đặt nội khí quản, nhưng gần đây cùng với sự phát triển mạnh mẽ của các loại phẫu thuật, gây mê học cũng tiến bộ. Bác sĩ gây mê tích lũy nhiều kinh nghiệm hơn, dám dùng nhiều kỹ thuật để giảm đau đớn cho bệnh nhân.

Chẳng hạn như mask thanh quản mà chúng ta đã nhắc tới.

Các ca phẫu thuật nhỏ ở vú, phụ khoa, chỉnh hình… tương tự như ca hôm nay, cũng cần gây mê toàn thân nhưng thời gian ngắn, có thể dùng mask thanh quản thay cho nội khí quản.

Dĩ nhiên bác sĩ gây mê giỏi, tự tin vào kỹ thuật mình, có thể dùng gây mê kết hợp nhuần nhuyễn, trong các ca gây mê toàn thân ngắn, nông, trực tiếp dùng mặt nạ để quản lý đường thở. Để làm được điều này, bác sĩ phải phối hợp với yêu cầu và tiến độ của bác sĩ phẫu thuật.

Tóm lại, tùy theo thời gian và độ sâu gây mê, bác sĩ gây mê cần từ quản lý đường thở nông đến sâu: mặt nạ, mask thanh quản, rồi đặt nội khí quản.

Ba phương pháp này lần lượt tương ứng với độ an toàn của gây mê từ thấp đến cao, nghĩa là đặt nội khí quản là kỹ thuật quản lý đường thở an toàn nhất trong gây mê.

Bác sĩ Liễu Tĩnh Vân có ít kinh nghiệm lâm sàng, hơn nữa ai cũng biết cô ấy vốn nhát gan, luôn đề cao an toàn trong gây mê, vì vậy dù sao cũng phải dùng mask thanh quản cho bệnh nhân.

Nói rõ điều này vì Ôn “mổ chính” đã nhắc bác sĩ gây mê rằng thời gian phẫu thuật chắc chắn không dài.

Khi đó bác sĩ Kỳ phát hiện mình chỉ giải thích được chút ít, chưa theo kịp tiến độ của “mổ chính” và phụ mổ, toát mồ hôi nói: “Trung y có kinh lạc học. Kinh lạc học khác với giải phẫu học của Tây y; kinh lạc học nói về tà khí tích tụ trong kinh lạc gây bệnh, cũng có thể tương tự như ổ bệnh như áp xe trong Tây y. Áp xe chắc chắn không thể loại bỏ bằng gây mê toàn thân, tương tự, thuốc gây mê toàn thân trong Trung y cũng không thể ảnh hưởng đến tà khí tích tụ thành bệnh.”

Những người xung quanh vừa nghe bác sĩ Kỳ nói không ngừng lại vừa căng thẳng theo dõi tiến trình phẫu thuật, trong lòng lo lắng: “Anh có thể nói nhanh chút không, họ sắp làm xong rồi sao?”

Ôn “mổ chính” châm kim rất nhanh, chưa đầy một phút đã hoàn tất. Cô ấy châm bao nhiêu huyệt, dùng phương pháp châm cứu nào, các bác sĩ Tây y trong phòng mổ chẳng ai hiểu.

Bác sĩ Kỳ đang bận giải thích, không kịp suy nghĩ kỹ, chỉ nói vắn tắt: “Chắc là cô ấy đang châm huyệt.”

Đó chẳng phải rõ ràng sao? Nhóm cao thủ tại hiện trường đều hiểu, biết anh đang nhắc lại những gì bác sĩ Tạ Uyển Oánh từng nói.

“Châm nông để thông huyệt, độ sâu trong vòng một cm.” Bác sĩ Kỳ Đông Lai cuối cùng cũng nói ra điều mình nhận ra: “Tất nhiên cô ấy cũng có thể đang cắt màng gân, thông dưới da. Với xương thì châm sâu hơn, dựa vào tình huống này thì cô ấy chưa châm đến xương.”