Quyết định khó khăn

Lá lách vỡ nát như đậu phụ. Tạ Uyển Oánh nhớ lại đề thi mà sư huynh Đào từng ra cho sinh viên nước ngoài. Cảnh tượng phẫu thuật thực tế nghiêm trọng hơn đề thi đó rất nhiều, lá lách đã vỡ nát đến mức này thì không thể chỉ khâu vài mũi là xong.

Vỡ lách độ ba, độ bốn thì chỉ có thể cắt bỏ hoàn toàn lá lách.

Việc cắt bỏ hoàn toàn lá lách, kể cả cuống lách, cần được xem xét hết sức thận trọng, đặc biệt khi bệnh nhân còn nhỏ tuổi và còn cả một tương lai dài phía trước.

Tạ Uyển Oánh chợt nhớ lại những lời mình đã nói với Văn Quý. Dù khi trò chuyện với người nhà, cô đã thể hiện sự lý trí, nhưng trong lòng cô vẫn không đành.

“Thầy Nhiếp,” Tạ Uyển Oánh nói, “Nguy cơ OPSI ở bệnh nhi rất cao, cao hơn so với người lớn, có thể là do việc cắt bỏ toàn bộ lá lách. Nếu có thể giữ lại lá lách, ý nghĩa đối với bệnh nhi sẽ vô cùng lớn. Lá lách không chỉ có chức năng dự trữ máu, mà ở trẻ em, nó còn có khả năng tạo máu trong một giai đoạn nhất định, cùng với chức năng miễn dịch không thể thay thế và khả năng chống ung thư trong tương lai.” Tạ Uyển Oánh biết rằng sau khi nói ra những lời này, thầy chỉ còn rất ít thời gian để cân nhắc. Giờ đây, mọi chuyện phụ thuộc vào quyết định của thầy. Kinh nghiệm của thầy dày dặn hơn cô, cô tin rằng thầy có thể đưa ra lựa chọn tốt nhất cho bệnh nhân.

Cắt bỏ toàn bộ lá lách thì mọi chuyện sẽ kết thúc nhanh chóng. Nhưng nếu muốn bảo tồn, trong trường hợp này, chỉ có thể tiến hành ghép mô lách tự thân. Tuy nhiên, vấn đề lớn nhất của việc ghép mô lách tự thân lại nằm ở giai đoạn hậu phẫu.

Bệnh nhân nhỏ tuổi cần được theo dõi nguy cơ OPSI kỹ lưỡng hơn người lớn, trong khi ghép mô lách tự thân lại thường tiềm ẩn nguy cơ nhiễm trùng và hoại tử. Hơn nữa, việc theo dõi lâu dài sau mổ để đánh giá khả năng phục hồi chức năng lá lách của bệnh nhân đòi hỏi phải có bác sĩ chuyên môn đảm nhiệm.

Nếu bệnh nhân được phẫu thuật tại bệnh viện của họ, mọi việc về sau sẽ dễ dàng hơn nhiều. Nhưng hiện tại thì không phải vậy, không thể đảm bảo rằng việc điều trị tiếp theo của bệnh nhân này sẽ có bác sĩ chuyên môn phụ trách. Ông đã tận mắt chứng kiến điều kiện của bệnh viện huyện tối nay rồi.

Cân nhắc những điều này, Nhiếp Gia Mẫn đã có quyết định từ trước ca mổ: nếu không giải quyết được vấn đề hậu phẫu, thì chỉ có thể cắt bỏ hoàn toàn lá lách.

Không ngờ, cô học trò đứng đối diện lại bất ngờ đưa ra đề xuất này.

“Cô không xem xét đến những vấn đề khác sao?” Nhiếp Gia Mẫn cố ý hỏi cô. Bởi vì ông đã nhận ra thực lực của cô, nên ông hy vọng có thể hướng dẫn cô suy nghĩ thấu đáo hơn khi hành nghề y trong tương lai.

“Thưa thầy Nhiếp,” Tạ Uyển Oánh vẫn phối hợp nhịp nhàng các thao tác với thầy. Sự phối hợp giữa thầy và trò lúc này là để giải phóng cuống lách, dù có ghép mô lách tự thân hay không thì bước này vẫn phải thực hiện. Cô vừa làm vừa nói: “Nếu là vấn đề hậu phẫu, cá nhân em cho rằng không cần quá lo lắng. Nơi này cách thủ đô không xa, có thể chuyển bé đến Quốc Hiệp để tiếp tục điều trị.”

Dường như cô đã đoán được điều ông đang băn khoăn. Về việc bệnh nhân trong nước chuyển viện ra sao, liệu có thể chuyển viện để điều trị hậu phẫu hay không, ông không rõ lắm, nên hỏi: “Cô cho rằng bé có thể chuyển đến Quốc Hiệp sao?”

“Bé là nạn nhân của một vụ tai nạn giao thông, chi phí thuốc men sẽ do tài xế gây tai nạn chi trả.”

Đối với bệnh nhân trong nước, tiêu chuẩn đầu tiên để có thể chuyển viện hay không chính là vấn đề tài chính. Nhiếp Gia Mẫn hiểu ý cô, liền nói: “Ở nước ngoài thì phải xem bảo hiểm.”

Có lẽ thầy Nhiếp đã bị vấn đề tiền bạc tác động, ông trở nên xúc động và chia sẻ với cô về tình hình ở nước ngoài.

Khi rào cản về tài chính đã được giải quyết, bước tiếp theo là thực hiện ghép mô lách tự thân cho bệnh nhân. Ba kẹp mạch máu được dùng để kẹp chặt cuống lách, sau đó cắt cuống lách nằm giữa hai kẹp cầm máu gần lá lách. Lá lách đã được tách rời, cùng với các kẹp mạch máu, được đặt vào dung dịch cân bằng ở 4 độ C bên ngoài cơ thể.

Sau khi thắt kép hai mạch máu ở cuống lách và cầm máu đầy đủ, dòng máu cuối cùng cũng ngừng phun ra như suối. Kiểm tra khoang bụng không phát hiện thêm cơ quan nào bị vỡ hay xuất huyết. Huyết áp của bệnh nhân cũng đã ổn định trở lại.