Sự cố bơm bóng: Điều chỉnh tinh tế

Do phần lớn các thiết bị y tế tiên tiến trong nước là hàng nhập khẩu, nên các nút điều khiển trên máy thường là tiếng Anh. Bác sĩ có thể dựa vào chữ cái đầu 'AUTO' của từ 'automatic' để nhận biết chế độ tự động.

Việc vận hành máy móc y tế để điều trị cho bệnh nhân phức tạp hơn nhiều so với việc dùng máy giặt ở nhà. Ngay cả khi giặt quần áo, đôi khi chúng ta cũng không thể hoàn toàn dựa vào chế độ tự động mà phải tự điều chỉnh thông số cho những loại vải đặc biệt. Đối với máy móc y tế cũng vậy, lúc này bác sĩ sẽ chuyển sang chế độ 'OPERATOR' (vận hành thủ công) để tự điều khiển máy. Tương tự như việc tự điều chỉnh thông số của máy giặt, bác sĩ phải dùng trí óc để phân tích các giá trị sóng, chọn chế độ kích hoạt, điều chỉnh thời gian bơm phồng và xẹp xuống, v.v.

Bác sĩ quan sát tổng thể, trước tiên là xem xét điện tâm đồ (ECG). Một số bệnh nhân có thể gặp rối loạn nhịp tim như nhịp nhanh kịch phát, rung nhĩ, v.v., những tình trạng này sẽ ảnh hưởng đến hiệu quả bơm, mà trực tiếp nhất là ảnh hưởng đến tỷ lệ bơm. Tuy nhiên, trường hợp này không quá đáng ngại, chỉ cần điều chỉnh tỷ lệ bơm và thời gian bơm phồng, xẹp xuống là có thể khắc phục được.

Tiếp theo, họ kiểm tra sóng huyết áp động mạch màu đỏ, đây thường là biểu đồ mà các bác sĩ phẫu thuật cần theo dõi sát sao nhất.

Tương tự như điện tâm đồ, biểu đồ áp lực của bơm cũng có những thay đổi theo chu kỳ. Nếu trong chu kỳ này xuất hiện hiện tượng chồng chéo hoặc tách rời so với điện tâm đồ, về cơ bản có thể kết luận rằng vấn đề nằm ở việc bơm phồng quá sớm hoặc quá muộn. Lúc này, bác sĩ chỉ cần điều chỉnh thời gian bơm phồng và xẹp xuống trực tiếp trên máy.

Những vấn đề kể trên tương đối dễ phán đoán và giải quyết. Bác sĩ Trần, một người giàu kinh nghiệm, đã lần lượt loại trừ từng khả năng, và ông báo cáo với bác sĩ cấp trên rằng mình đã điều chỉnh các thông số của máy.

Vấn đề nan giải là, sau khi điều chỉnh các thông số của máy, sự cố vẫn không được giải quyết. Giá trị áp suất của bóng sau khi bơm phồng vẫn không đạt yêu cầu. Nếu nguyên nhân không phải do thông số máy, thì những yếu tố khác ảnh hưởng đến hiệu quả bơm không thể khắc phục chỉ bằng cách điều chỉnh thiết bị.

Điều này đòi hỏi bác sĩ phải kiểm tra lại ống thông bóng đã được đặt trong cơ thể bệnh nhân.

Việc điều chỉnh ống thông không hề đơn giản như điều chỉnh thông số trên máy, mà là một thao tác tiềm ẩn nhiều rủi ro. Ai có thể biết được việc di chuyển ống thông bên trong cơ thể bệnh nhân có thể gây ra xuất huyết ồ ạt hay không. Bệnh nhân đang được heparin hóa toàn thân, nên bất kỳ sự di chuyển nào của ống thông cũng có thể dẫn đến xuất huyết.

Các bác sĩ phẫu thuật nghĩ đến đây đều cảm thấy đau đầu, chỉ mong tình huống đó không xảy ra.

Thân Hữu Hoán cũng không mong muốn điều đó, nhưng vấn đề đã xảy ra thì phải đối mặt với thực tế. Anh nói với bác sĩ Trần: “Huynh thử kéo bóng ra sau hoặc đẩy lên phía trước xem sao.”

Vị trí đặt bóng không chính xác cũng là một trong những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả bơm. Nhìn vào biểu đồ sóng huyết áp động mạch, có lẽ nguyên nhân nằm ở điểm này.

“Tôi đã thử rồi, không có hiệu quả.” Bác sĩ Trần thầm cầu nguyện không phải vậy, nhưng vẫn trả lời.

“Nếu vẫn không được, có lẽ phải thay ống thông to hơn hoặc nhỏ hơn để thử.” Thân Hữu Hoán động viên cấp dưới, đột nhiên nghĩ đến điều gì đó, quay sang hỏi Tạ Uyển Oánh: “Muội có ý kiến gì không?”

Được sư huynh hỏi, Tạ Uyển Oánh, người cũng đang theo dõi ca phẫu thuật, trình bày quan điểm của mình: “Giống như lời sư huynh nói, có thể đẩy đầu bóng lên phía trước.”

“Tôi đã thử rồi.” Bác sĩ Trần liên tục khẳng định.

“Huynh đừng quá vội.” Tạ Uyển Oánh nói.

Bác sĩ Trần ngẩn người, thầm nghĩ: Một sinh viên y khoa lại bảo mình đừng vội, chẳng lẽ mình nghe nhầm sao?