Tạ Uyển Oánh: Đối với ngoại khoa, ICU không phải quan trọng nhất

Sư huynh La bên cạnh muốn trao đổi với cô về quan điểm của cô đối với buổi tọa đàm của chuyên gia.

Tạ Uyển Oánh nói: “Phòng bệnh chăm sóc đặc biệt rất quan trọng, nhưng đối với ngoại khoa hiện nay mà nói, nó không phải là quan trọng nhất.”

Cách nói của cô luôn có chút gì đó bất ngờ.

Mọi việc đều cần có bằng chứng, trong y học, số liệu thống kê là quan trọng nhất. Số liệu thống kê trong và ngoài nước đều cho thấy, dù là người lớn hay trẻ em, tỷ lệ bệnh nhân phẫu thuật cần điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) sau mổ là rất thấp.

Nguồn lợi lớn nhất của khoa ngoại là phẫu thuật. Nếu không thể phẫu thuật, về cơ bản các khoa ngoại thường mong muốn hoặc yêu cầu bệnh nhân chuyển sang khoa nội. Vì vậy, nhìn chung, phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) có lẽ không phải yếu tố quan trọng nhất đối với phẫu thuật ngoại khoa.

Điều này thể hiện rõ ràng ở các khoa ngoại. Nghe nói ngay cả khoa Ngoại Thần kinh cũng đang có kế hoạch xây dựng một phòng chăm sóc đặc biệt riêng, tương tự như khu vực chăm sóc đặc biệt tim mạch, đặt tại tòa nhà ngoại khoa mới xây. Việc các khoa tự xây dựng phòng chăm sóc đặc biệt cho thấy, tỷ lệ bệnh nhân cần chăm sóc đặc biệt sau phẫu thuật của khoa ngoại không cao, nhu cầu giường bệnh không nhiều, thậm chí không cần đến bác sĩ ICU chuyên biệt.

Vì vậy, các khoa ngoại, dựa trên lợi ích, sẽ không dùng số tiền này để đầu tư cho ICU nhằm thu lợi nhuận. Hơn nữa, trên thực tế, phần lớn bệnh nhân được điều trị tại ICU là những trường hợp cấp tính nhập viện thông qua khoa cấp cứu. Những bệnh nhân này, ngay cả trước khi phẫu thuật, cũng không rõ liệu có thể phẫu thuật được hay không, và không nhất thiết phải được phân loại là bệnh nhân ngoại khoa. Trên thực tế, có một số bệnh nhân như vậy, trực tiếp vào ICU rồi tử vong ngay tại ICU, về cơ bản khoa ngoại không có cơ hội can thiệp.

Tạ Uyển Oánh lại lấy ví dụ: “Các bệnh lý hệ hô hấp đứng đầu trong số các bệnh lý nặng và nguy kịch được điều trị tại PICU (Phòng chăm sóc đặc biệt nhi). Tiếp theo là các bệnh lý thần kinh và bệnh nhân sau mổ. Trong số đó, các bệnh lý hệ hô hấp ở trẻ em liên quan đến lĩnh vực ngoại khoa, e rằng chỉ có một phần thuộc về tim mạch. Phần lớn các bệnh lý hô hấp còn lại thuộc về nội khoa. Cả hai nhóm bệnh lý tim mạch và thần kinh đều thuộc về hai chuyên khoa lớn của ngoại khoa, đó là khoa Tim mạch và khoa Ngoại Thần kinh. Khoa Nhi của bệnh viện chúng ta nên tập trung vào Ngoại Nhi Tổng quát. Thời gian nằm viện tại phòng chăm sóc đặc biệt không dài, giường bệnh luân chuyển nhanh. Nếu đánh giá trước phẫu thuật tốt và kiểm soát được rủi ro phẫu thuật, em tin rằng bệnh viện chỉ cần thiết lập một vài giường chăm sóc đặc biệt, tương tự như khu vực tim mạch, tại khoa Ngoại Nhi.”

Nói như vậy, những gì chuyên gia Lý giảng trên bục, nếu người nghe không cẩn thận có thể sẽ hiểu sai ý nghĩa. Xét theo số liệu và suy luận, PICU rất có ý nghĩa đối với trẻ em bị bệnh nặng và nguy kịch, nhưng chưa chắc đã có ý nghĩa lớn đối với riêng khoa Ngoại Nhi.

“Đối với ngoại khoa, điều quan trọng nhất là phải đánh giá tốt trước phẫu thuật, phòng ngừa rủi ro sau mổ, và phẫu thuật phải được thực hiện tốt. Đến khi hậu phẫu mới hối hận thì đã quá muộn.” Tạ Uyển Oánh đã nói lên những nhận thức cơ bản của mình về ngoại khoa.

Thêm nữa, phòng chăm sóc đặc biệt ICU hiện tại giống như một chiếc rổ lớn, khoa nào chữa trị không được bệnh nhân đều chuyển đến đó nằm vài ngày để theo dõi. Nhưng trên thực tế, nhiều kỹ thuật điều trị tại ICU yêu cầu bác sĩ chuyên khoa hỗ trợ. Ví dụ đơn giản nhất, đặt nội khí quản, cần bác sĩ gây mê. Dẫn lưu màng phổi, cần tìm Ngoại Lồng Ngực. Thực hiện thẩm phân phúc mạc, ECMO cần sự hỗ trợ của bác sĩ ngoại khoa. Nội soi phế quản có thể điều trị bằng nội soi, nhưng một số bác sĩ ICU không thực hiện được, vẫn phải gọi bác sĩ khoa Hô hấp đến hỗ trợ.

Sự khác biệt lớn nhất giữa ICU và phòng bệnh thông thường là gì? Theo tiêu chuẩn do Bộ Y tế quy định, tỷ lệ số lượng điều dưỡng trên số giường bệnh. Ở phòng bệnh thông thường là 0.4 điều dưỡng trên 1 giường bệnh, còn ở ICU là khoảng 2.5 đến 3 điều dưỡng trên 1 giường bệnh.