Thách thức chẩn đoán: Từ mắt sưng đến gãy xương sọ

Y tá không phải bác sĩ, việc phân loại bệnh nhân của họ rất đơn giản, chỉ có thể phân loại đại khái là bệnh nội khoa hay ngoại khoa. Việc phân loại chuyên khoa cụ thể phải dựa vào bác sĩ khám ban đầu. Nếu phân loại sai, gọi nhầm khoa đến, khoảng thời gian chậm trễ đó có thể nguy hiểm đến tính mạng của một số bệnh nhân.

Vì vậy, bác sĩ nội trú không phải không muốn xuống phòng cấp cứu, mà là nếu anh phân loại sai, gọi tôi đến, thì không phải tôi gặp rắc rối mà là bệnh nhân gặp chuyện.

Một người có kinh nghiệm lâm sàng lâu năm sẽ hiểu, một phần mâu thuẫn trong công việc cấp cứu bắt nguồn từ đây.

Bác sĩ Quản nghe bác sĩ khoa Tim Mạch nói xong, có lẽ anh ta cũng cho rằng chấn thương này không liên quan nhiều đến khoa Tim Mạch, liền quay sang chỉ trích bác sĩ khoa Ngoại Thần kinh: “Khám xong chưa? Khám một bệnh nhân mà lâu vậy?”

Câu nói này đủ để chứng minh rằng đã có người bàn tán sau lưng về việc bác sĩ Quản khám bệnh lâu, và những lời đó đã đến tai anh ta. Bác sĩ Quản cuối cùng cũng có thể trút sự bất mãn tương tự lên người khác.

Chỉ cần người khác cũng không làm tốt, có thể chứng minh không phải chỉ mình anh ta là bác sĩ có tay nghề kém.

Bác sĩ Quản có lẽ đang nghĩ như vậy, Trương Đức Thắng và những người khác cảm thấy mình đoán được.

Trương Đức Thắng và Lý Khải An lập tức nhìn Bạn học Phan và Bạn học Cảnh thầm nghĩ: Này này, làm việc đi, anh ta đang nói mấy cậu đấy.

Nói họ chậm chạp là không đúng. Bạn học Phan và Bạn học Cảnh đã tính thời gian, bởi vì họ sợ ở dưới quá lâu, lên trên sẽ bị Tống miêu chê cười là học dốt.

“Chúng tôi đến đó chưa đến hai mươi phút.” Cảnh Vĩnh Triết nói, nhanh hơn bác sĩ Quản, người mà khám một bệnh nhân mất nửa tiếng trở lên.

“Tình hình thế nào, nói đi.” Bác sĩ Quản buộc anh ta phải đưa ra bằng chứng.

“Bệnh nhân không có biểu hiện bất thường về thần kinh. Mắt bị sưng, cần tìm khoa Mắt để chẩn đoán.” Phan Thế Hoa và Cảnh Vĩnh Triết trả lời.

Ai nấy đều nói bệnh nhân này không phải của khoa mình, khiến bác sĩ Quản hơi lo lắng, chỉ vào mặt bệnh nhân rồi hỏi: “Mắt anh ta sưng vù như vậy, các anh chắc chắn não anh ta không sao chứ?”

Mắt trái của bệnh nhân bị sưng bầm một mảng. Vùng mắt nằm gần não, việc lo lắng sọ não cũng bị tổn thương là điều dễ hiểu. Nhưng y học cần bằng chứng, không phải cứ nghĩ là được.

Tạ Uyển Oánh bổ sung lời hai bạn học, nói với bác sĩ Quản: “Giáo sư, anh lo lắng là bệnh nhân bị gãy xương sọ sao?”

Vùng mắt bị thương, nếu có tổn thương sọ não, thường gặp nhất là gãy xương sọ.

Gãy xương sọ được chia thành gãy xương vòm và gãy xương đáy, trong đó gãy xương đáy lại được chia thành gãy xương hố sọ trước, hố sọ giữa và hố sọ sau. Việc phân loại này dựa theo vị trí giải phẫu của vết gãy. Vì vậy, vùng quanh ổ mắt thuộc về hố sọ trước. Nếu cho rằng bệnh nhân này bị gãy xương sọ ở vùng quanh ổ mắt, thì chắc chắn là gãy xương hố sọ trước.

“Gãy xương hố sọ trước thường biểu hiện bằng tụ máu dưới da vùng quanh ổ mắt và kết mạc nhãn cầu, chảy dịch não tủy qua mũi, kèm theo tổn thương dây thần kinh khứu giác và thị giác.” Tạ Uyển Oánh bổ sung.

Dịch não tủy chảy qua mũi là tình trạng ra sao, có thể tham khảo trường hợp của công nhân tập đoàn Quốc Năng bị ngã từ trên cao xuống trước đây.

Bệnh nhân hiện tại không có dịch chảy qua mũi.

Tổn thương dây thần kinh khứu giác là khứu giác của bệnh nhân bị rối loạn, có thể là giảm khứu giác, mất khứu giác, loạn khứu giác, ảo khứu giác,... Chỉ cần lấy một vật có mùi cho bệnh nhân ngửi thử là có thể xác định được.

Tổn thương thị giác chưa chắc đã phải do gãy xương sọ gây ra.