Thoát Vị Hoành: Chẩn Đoán Và Lời Giải Thích

“Em viết y lệnh đi, tôi thấy không có việc gì thì đi ngủ đây. Em tự viết bệnh án. Tôi dậy rồi sẽ xem. Em viết xong bệnh án thì cùng cậu nhóc kia đi ngủ.” Tôn Ngọc Ba dặn dò cô.

Đã 12 giờ rồi, nếu có thể ngủ được chút nào thì tranh thủ nghỉ ngơi, đừng đợi đến nửa đêm có ca cấp cứu rồi lại không còn sức.

Tạ Uyển Oánh lấy bút ra, nhanh chóng viết y lệnh cho giường phụ và giường 49, đưa cho thầy Tôn xem qua và phê duyệt. Không có vấn đề gì, Tôn Ngọc Ba về phòng nghỉ ngủ, tạo cơ hội cho học viên rèn luyện khả năng độc lập. Nếu có vấn đề gì khác, Tạ Uyển Oánh có thể gọi anh dậy xử lý.

Thầy đi rồi, Tạ Uyển Oánh vào phòng bác sĩ viết bệnh án điện tử. Tốc độ gõ bàn phím của cô rất nhanh. Viết xong bệnh án nhưng chưa hoàn tất thủ tục, đợi thầy Tôn duyệt vào buổi sáng.

Bệnh nhân cấp cứu đã được đưa đi kiểm tra và quay lại. Có thể nghe thấy chị gái của bệnh nhân không ngừng lẩm bẩm ở hành lang: “Đúng vậy, ba bác sĩ còn trẻ măng. Tôi cứ tưởng trưởng khoa Thẩm sắp xếp sẽ chu đáo hơn. Ai ngờ vào phòng bệnh, thấy bác sĩ còn trẻ hơn cả những bác sĩ ở phòng cấp cứu. Tôi nói với họ, hãy cho em trai tôi giảm đau trước đã, họ không chịu. Em trai tôi đau đớn như vậy, còn phải đưa đi làm xét nghiệm, nói rằng chưa có kết quả xét nghiệm thì không thể làm gì được. Trời ơi, chẳng lẽ lại để em trai tôi nằm chờ chết sao?”

Bác sĩ cho bệnh nhân đi làm xét nghiệm mà gọi là để bệnh nhân chờ chết ư?

Người nhà lại suy diễn theo hướng đó: “Nếu xét nghiệm không phát hiện ra bệnh gì, chẳng phải em trai tôi sẽ đau đến chết sao?”

Thấy bệnh nhân đã quay lại, Tạ Uyển Oánh đứng dậy khỏi bàn làm việc, đến quầy y tá gọi điện thoại cho khoa CT hỏi tình hình. Vì khoa CT không thể in báo cáo ngay được. Đồng thời, bệnh nhân đã lấy máu ở cấp cứu, người nhà cũng đã chạy đến khoa xét nghiệm lấy được một phần kết quả xét nghiệm. Nói chuyện điện thoại xong, xem xét kết quả xét nghiệm, Tạ Uyển Oánh khẳng định mình và thầy Tôn chẩn đoán không sai, là thoát vị khe thực quản.

Ở người bình thường, ngực và bụng được ngăn cách bởi một lớp cơ mỏng gọi là cơ hoành. Tuy nhiên, thực quản cần đi từ ngực xuống bụng để nối với dạ dày, nên trên cơ hoành có một lỗ sinh lý để thực quản đi qua gọi là khe thực quản.

Thoát vị khe thực quản là khi khe thực quản có vấn đề, thường là dạ dày di chuyển lên trên qua khe, một phần từ ổ bụng chạy lên ngực, chèn ép các cơ quan khác trong lồng ngực gây đau đớn. Đáng sợ hơn là, nếu dạ dày bị kẹt ở khe này, cả dạ dày và thực quản sẽ bị ảnh hưởng, gọi là tình trạng nghẹt, trường hợp nặng, thực quản, dạ dày, tá tràng bị tắc nghẽn, bệnh nhân nôn mửa, một số cơ quan nội tạng có thể bị hoại tử.

Tuy nhiên, hiện tại tình trạng các chỉ số của bệnh nhân này dường như không nghiêm trọng đến mức cần phẫu thuật. Đa số bệnh nhân thoát vị khe thực quản có thể điều trị bằng phương pháp nội khoa. Bệnh nhân này cũng vậy.

Có thể tiến hành theo y lệnh đã thảo luận với thầy Tôn trước đó.

Chị gái bệnh nhân đứng trước quầy y tá hỏi bác sĩ: “Thế nào rồi? Em trai tôi có cần phẫu thuật không? Tôi nghe bác sĩ khoa CT nói là tình hình khá nghiêm trọng.”

“Không cần đâu, cho nhịn ăn, giảm áp lực trong đường tiêu hóa, chuẩn bị truyền dịch, điều chỉnh tình trạng rối loạn điện giải.” Tạ Uyển Oánh khẳng định.

“Em trai tôi chuyển sang khoa ngoại nhưng lại không cần phẫu thuật sao?” Chị gái bệnh nhân nghi ngờ: “Phẫu thuật sẽ nhanh hơn chứ, anh ấy đang đau đớn như vậy mà, thưa bác sĩ.”

“Trước đó tôi đã giải thích với chị rồi, đau thì phải tìm ra nguyên nhân và điều trị đúng cách thì bệnh nhân mới hết đau được.” Tạ Uyển Oánh trấn an gia đình bệnh nhân: “Đến khoa ngoại chưa chắc đã phải mổ. Một số bệnh nhân sau khi kiểm tra không có chỉ định phẫu thuật thì tuyệt đối sẽ không tiến hành phẫu thuật.”