Tiên Lượng Khó Khăn Của Bệnh Nhân Trẻ

Sự do dự của Đỗ giáo sư, chỉ cần nhìn vào bệnh án của bệnh nhân là các bạn học có thể hiểu được nguyên nhân.

“Khối u của cô ấy, theo kết quả giải phẫu bệnh, thuộc loại Luminal B.” Đỗ Hải Y đọc kết quả giải phẫu bệnh trong bệnh án.

Người nhà bệnh nhân, dường như là mẹ cô, đáp: “Vâng, đúng rồi, bác sĩ bên đó sau khi mổ xong, cầm báo cáo nói với chúng tôi rằng loại này còn tốt, hiệu quả điều trị sẽ tương đối tốt. Không biết tại sao sau khi uống thuốc, các chỉ số vẫn không giảm.”

“Khoảng một phần ba bệnh nhân sẽ kháng thuốc, tức là sau khi uống thuốc không đạt được hiệu quả điều trị như bác sĩ mong muốn.” Đỗ Hải Y nói: “Báo cáo giải phẫu bệnh cho thấy khối u của cô ấy thuộc loại phụ thuộc hormone, nếu những loại thuốc này có tác dụng, chúng sẽ ức chế thụ thể hormone. Bây giờ xem ra là không hiệu quả.”

Hai sinh viên ngồi đối diện nhận ra rằng Đỗ giáo sư không phải là không thích nói chuyện, mà là khi cần nói thì chắc chắn sẽ nói, hơn nữa rất kiên nhẫn với người nhà bệnh nhân.

Người nhà nói: “Chúng tôi đã nghe bác sĩ khoa Ngoại Vú nói những lời này rồi, họ bảo đến khoa Phụ của các ông để phẫu thuật.”

“Cô ấy còn quá trẻ, hạch bạch huyết đã di căn, bác sĩ khoa Ngoại Vú có nói với gia đình về những vấn đề này không?” Đỗ Hải Y tiếp tục hỏi bằng giọng trầm ổn.

Để đánh giá tình trạng của bệnh nhân ung thư, bao gồm cả tiên lượng, cần phải phân tích tổng hợp tất cả các số liệu. Chỉ xem xét phân loại giải phẫu bệnh là chưa đủ, nhất thiết phải kết hợp với giai đoạn, tuổi của bệnh nhân và các yếu tố khác để đưa ra phán đoán.

Loại Luminal B mà bệnh nhân này mắc phải, mặc dù được xếp vào loại tương đối tốt, nhưng thực chất lại là một trường hợp rất phức tạp. Kết quả xét nghiệm cho thấy thụ thể hormone estrogen ER dương tính, thụ thể hormone progesterone PR dương tính, thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì người HER2 âm tính. Những chỉ số này cho thấy việc điều trị nội tiết có thể có hiệu quả đối với các tế bào ung thư của bệnh nhân này. Đối với bệnh nhân ung thư vú, điều trị nội tiết có thể nói là phương pháp cứu mạng nhất. Giống như ung thư vú ba âm tính trong lâm sàng, khiến các bác sĩ và bệnh nhân khiếp sợ, vì không thể điều trị nội tiết nên tỷ lệ sống sót của loại bệnh nhân này là thấp nhất.

Điểm kém hơn của Luminal B so với Luminal A tốt nhất nằm ở chỉ số Ki-67 không khả quan. Ki-67 cao đại diện cho tình trạng tăng sinh của tế bào ung thư, tức là các tế bào ung thư trong cơ thể tăng sinh quá mạnh. Vì vậy, trong giai đoạn của bệnh nhân này, với chỉ số Ki-67 cao, kích thước khối u lớn, hạch bạch huyết đã di căn, cho thấy giai đoạn bệnh chắc chắn không tốt. Phẫu thuật chỉ có thể loại bỏ khối u cục bộ, không thể loại bỏ hết tất cả các tế bào ung thư trong cơ thể bệnh nhân. Bệnh nhân còn quá trẻ, quá trình trao đổi chất nhanh, nguy cơ tái phát tế bào ung thư rất cao. Tóm lại, dựa trên kinh nghiệm lâm sàng, tiên lượng của bệnh nhân này là không khả quan.

“Đã nghe bác sĩ bên đó nói qua.” Người nhà cúi đầu, giọng nói đầy buồn bã.

“Sau khi cắt bỏ, khối u có thể sẽ tái phát. Nếu vậy, gia đình có chắc chắn muốn cô ấy chịu thêm một lần dao kéo nữa không?” Đỗ Hải Y hỏi.

Đôi khi, điều tàn nhẫn nhất mà bác sĩ phải làm, đơn giản là phải nói rõ những hậu quả này cho bệnh nhân và người nhà.

Mẹ bệnh nhân lau nước mắt, nói ra câu nói nặng nề nhất: “Bác sĩ, con bé mới ngoài hai mươi.”

Đối với vấn đề bệnh nhân trẻ tuổi mắc bệnh, bác sĩ là người hiểu rõ nhất, mỗi ngày không biết gặp bao nhiêu trường hợp. Như trường hợp bạn học của Phan trước đây. Như Đỗ giáo sư, thực sự đã chứng kiến quá nhiều đến mức cảm xúc đã trở nên chai sạn.