Tổn Thương Thận Cấp Tính: Giải Pháp Truyền Máu Của Tạ Uyển Oánh

Bệnh nhân có thể bị thiếu máu thận, tổn thương thận do chậm trễ, nhưng biểu hiện của tổn thương thận cấp tính thường không phải là nước tiểu màu đỏ tươi. Biểu hiện của tổn thương thận cấp tính thường là nước tiểu sẫm màu, nước tiểu đục.

Trong lâm sàng, hai chỉ số thường được sử dụng để đánh giá tổn thương thận cấp tính là lượng nước tiểu và creatinine huyết thanh. Dựa vào lượng nước tiểu và creatinine huyết thanh, có thể chia tổn thương thận cấp tính thành ba cấp độ. Phân loại lâm sàng luôn được sử dụng để hướng dẫn phương án điều trị lâm sàng. Nếu ở cấp độ ba, cần xem xét phương án lọc máu.

Bệnh nhân này sau khi được đưa vào ICU, nước tiểu chuyển sang màu sẫm hơn. Bác sĩ ICU vội vàng lấy mẫu nước tiểu và mẫu máu gửi xét nghiệm. Lúc này, có thể dễ dàng kết luận bệnh nhân bị tổn thương thận cấp tính do bệnh lý trước đó hay không? Rõ ràng là không thể.

Bác sĩ cần phải thực sự cầu thị, không thể đổ lỗi cho bệnh lý có sẵn của bệnh nhân, bởi làm như vậy sẽ rất bất lợi cho quá trình điều trị tiếp theo.

Tạ Uyển Oánh nói với Hạ sư huynh: “Chắc là do tổn thương thận cấp tính sau mổ. Tỷ lệ tổn thương thận cấp tính sau mổ tim mạch lồng ngực rất cao.”

Đây là biến chứng khó tránh khỏi của phẫu thuật. Nếu bệnh nhân phải dùng tuần hoàn ngoài cơ thể trong phẫu thuật, nhiều yếu tố độc hại trong quá trình này như myoglobin, các chất trung gian gây viêm... rất dễ dẫn đến tổn thương thận cấp tính. Trong trường hợp này, nguyên nhân tổn thương thận cấp tính do thiếu máu thận lại ít khả năng xảy ra hơn.

Hạ Đông Hiền nghe cô phân tích rõ ràng, mạch lạc, trong lòng thầm gật gù. Trước đây, huynh ấy từng nghe nói sư muội nhỏ này học rất giỏi cả ngoại khoa lẫn nội khoa. Giờ đây, xem ra không chỉ có vậy, sư muội nhỏ này hoàn toàn có tiềm năng trở thành một đại lão. Đái Vinh Hồng đã đề cử rất đúng người.

Là bác sĩ ICU, Hạ Đông Hiền đã tiếp xúc với nhiều đại lão các khoa, có thể nói là hiểu rõ hơn các bác sĩ khoa khác về tố chất của một đại lão.

Quản lý bệnh nhân nặng trong và sau phẫu thuật không chỉ là trọng tâm, khó khăn của ICU, mà còn là thước đo năng lực thực sự của một đại lão ngoại khoa.

Một số bác sĩ ngoại khoa thường đẩy những vấn đề của loại bệnh nhân này cho bác sĩ ICU, nhưng cũng có những người không làm vậy. Các đại lão trong khoa ngoại càng không phải là người thích đổ lỗi, đặc biệt với những bệnh nhân quan trọng, liên quan đến nhiều vấn đề khác, họ sẽ tự mình theo dõi sát sao.

Đúng như dự đoán, không cần thông báo, Hạ Đông Hiền đã thấy Phó Hân Hằng xuất hiện sau khi nghỉ ngơi một chút sau ca mổ.

Mang dép lê, dẫn theo người đứng ở cửa văn phòng ICU của họ, Phó Hân Hằng đưa tay ra khỏi túi áo blouse, ra hiệu cho Hạ Đông Hiền không cần lên tiếng.

Thấy người máy này lén lút như vậy, chắc chắn là có mục đích, không có ý tốt. Hạ Đông Hiền đảo mắt nghĩ bụng: Lẽ nào muốn dò xét cô sư muội nhỏ này một cách toàn diện, bắt bẻ từng li từng tí?

Khả năng này rất cao. Người máy được gọi là người máy, một trong những lý do là quá cứng nhắc, khắt khe.

Tạ Uyển Oánh cúi đầu nghiên cứu bệnh án, không ngẩng lên, không hề hay biết có người đến, nói: “Phân tích tổn thương thận cấp tính chỉ dựa vào creatinine huyết thanh và lượng nước tiểu là chưa đủ, thường cần thêm các dấu ấn sinh học. Hiện tại, nước tiểu của bệnh nhân có màu nâu, cần xem xét khả năng hoại tử ống thận cấp. Các yếu tố ảnh hưởng trong quá trình phẫu thuật tạm thời không bàn đến. Dựa trên các chỉ số khác của bệnh nhân hiện tại, cá nhân tôi cho rằng điều quan trọng nhất vẫn là… truyền máu.”

“Truyền máu?” Hạ Đông Hiền ngạc nhiên.

Thận có vấn đề mà không cần dùng thuốc, chỉ cần truyền máu thôi sao?

“Thận muốn phục hồi sau mổ cần phải có đủ lượng máu đến thận, để thận có điều kiện tự chữa lành.”