Trách nhiệm kép của bác sĩ gây mê trong phẫu thuật Norwood

Tình trạng này khá phổ biến tại nhiều bệnh viện trong nước. Một mặt là bệnh viện muốn tiết kiệm chi phí, mặt khác, các nhân viên đến học tập cần được giao việc thì mới có thể học hỏi. Điều này đã được nhắc đến trước đây.

Ca phẫu thuật Norwood tối nay yêu cầu gây mê, nhưng bác sĩ trực khoa Thủ Nhi chưa từng thực hiện. Khi các bác sĩ trong khoa bận rộn với ca phẫu thuật khác, họ liền giao cho Liễu Tĩnh Vân phụ trách:

Cô ấy là bác sĩ gây mê chính thức từ Quốc Hiệp đến, sao có thể kém được chứ.

Tạ Uyển Oánh giúp đại sư tỷ ôn lại một số kiến thức: “Thực ra, phần quan trọng nhất của ca phẫu thuật này là kỹ thuật DHCA (Deep Hypothermic Circulatory Arrest). DHCA chủ yếu là công việc của bác sĩ tuần hoàn ngoài cơ thể. Đại sư tỷ đừng quá lo lắng.”

Kỹ thuật DHCA là hạ thân nhiệt của bệnh nhân xuống một mức độ nhất định rồi tạm ngừng tuần hoàn ngoài cơ thể. Lợi ích của việc này là, trong quá trình phẫu thuật khi tuần hoàn ngoài cơ thể tạm ngừng, phẫu thuật viên sẽ ở trong trạng thái “không có máu”, tầm nhìn được cải thiện đáng kể, giúp nhanh chóng hoàn thành phẫu thuật tim và các mạch máu lớn. Sau đó, sẽ khôi phục tuần hoàn ngoài cơ thể và thân nhiệt, rồi cuối cùng ngừng hoàn toàn tuần hoàn ngoài cơ thể.

Ca phẫu thuật của mẹ Á Hi lần trước cũng đã sử dụng kỹ thuật này. Kỹ thuật này có một nhược điểm đã được đề cập trong ca phẫu thuật của mẹ Á Hi lần trước, đó là có thể gây tổn thương thần kinh não, vì vậy cần phải kiểm soát thời gian phẫu thuật và bảo vệ não.

Nghe cô nói, Liễu Tĩnh Vân nhớ lại những khái niệm này, bớt hoảng loạn hơn, rồi hỏi: “Chị vừa đến đã hỏi họ rồi, ai sẽ phụ trách tuần hoàn ngoài cơ thể trong quá trình phẫu thuật?”

Nghe đại sư tỷ nói vậy, Tạ Uyển Oánh chợt nhớ ra dường như chuyên gia tuần hoàn ngoài cơ thể của khoa Thủ Nhi khác với Quốc Trắc và Quốc Hiệp. Ở khoa Tim mạch Nhi II của khoa Thủ Nhi, cô chưa từng thấy bác sĩ chuyên về tuần hoàn ngoài cơ thể nào. Khoa Thủ Nhi không có khoa Tuần hoàn ngoài cơ thể riêng.

Vào thời điểm này ở trong nước, chưa có chuyên ngành chuyên gia tuần hoàn ngoài cơ thể riêng biệt. Như ở Quốc Trắc và Quốc Hiệp, người đảm nhiệm công việc này có thể là bác sĩ nội khoa, bác sĩ gây mê, hoặc y tá được đào tạo lại.

Ở khoa Thủ Nhi, bác sĩ gây mê kiêm nhiệm việc này, đây là điều mà Tạ Uyển Oánh trước đây chưa tìm hiểu kỹ càng. Một ca phẫu thuật phức tạp đôi khi cần hai hoặc nhiều bác sĩ gây mê, một người phụ trách máy gây mê, một người phụ trách tuần hoàn ngoài cơ thể, điều này cũng không có gì lạ.

Liễu Tĩnh Vân sau khi hỏi thăm tình hình thì tái mặt, nói với tiểu sư muội: “Họ nói, nếu không có ai khác, thì chị phải tự mình cùng y tá theo dõi cả hai bên. Chị chưa từng làm công việc tuần hoàn ngoài cơ thể ở Quốc Hiệp đâu.”

“Sư tỷ, đừng lo lắng. Trình bác sĩ và những người khác đều biết tình hình đặc biệt của khoa Gây mê tối nay, chắc chắn sẽ gọi điện mời người quay lại hỗ trợ.” Tạ Uyển Oánh nói đến đây, theo bản năng quay đầu nhìn lại.

Vốn dĩ cô đang nghe lén người khác nói chuyện, không ngờ thần tiên ca ca và Tào sư huynh đã đứng đó nghe cô nói chuyện điện thoại từ nãy đến giờ.

Tình huống này khiến cô chỉ muốn độn thổ.

Dù sao, sau khi nghe cô phân tích kỹ thuật, Tào Chiêu và Tào Dũng đều hiểu rõ và nghĩ: Có lẽ tìm người khác là không được.

Cùng là sử dụng kỹ thuật DHCA, nhưng vì bệnh nhân phẫu thuật Norwood là trẻ sơ sinh, nên rất dễ tử vong. Đây là một trong những nguyên nhân khiến tỷ lệ tử vong của phẫu thuật Norwood cao.

Nguyên nhân là thế này. Hãy xem tại sao khoa Thủ Nhi lại chọn bác sĩ gây mê làm chuyên gia tuần hoàn ngoài cơ thể. Nói trắng ra, công việc tuần hoàn ngoài cơ thể được thực hiện trong quá trình phẫu thuật, việc dùng thuốc gì cần phải phối hợp với gây mê. Không chỉ khoa Thủ Nhi, mà hầu hết các bệnh viện đều ưa chuộng để bác sĩ gây mê đảm nhiệm vai trò chuyên gia tuần hoàn ngoài cơ thể.