Vết Gãy Cành Tươi Và Nỗi Lòng San San

Tại hiện trường vụ tai nạn thảm khốc, giáo viên đã hy sinh để bảo vệ học sinh, em gái Tiểu Ngọc bị thương nặng không thể cứu chữa. Làm sao San San có thể chỉ nghĩ đến bản thân mình được. Chính vì lý do này, bác sĩ cần phải có trách nhiệm với cô bé, cẩn thận đề nghị cô bé nhập viện để theo dõi.

Chúng ta thường ví trẻ em như cây non. Đặc điểm của cây non là gì? Cành cây dễ gãy nhưng vỏ lại dai, nhìn bên ngoài rất khó để nhận ra vết gãy bên trong.

Xương của trẻ em cũng tương tự như vậy. Vì xương có độ dẻo dai cao hơn, độ giòn thấp hơn và màng xương dày hơn so với người lớn, nên một số trẻ em sẽ có hiện tượng gãy xương kín đáo giống như cành cây non bị gãy. Đặc điểm này trong khoa Chỉnh hình Nhi được gọi là gãy xương cành tươi, hay gãy xương dưới màng xương. Điều này khác với gãy xương ở người lớn, và là đặc trưng chỉ có ở trẻ em.

Giống như trường hợp của San San, bác sĩ tại hiện trường không thể ngay lập tức chẩn đoán được liệu cô bé có bị gãy xương kín đáo hay không. Bản thân cô bé cũng không kêu đau, tay chân không sưng tấy rõ ràng. Cần phải chờ tình trạng vết thương diễn biến thêm mới có thể biểu hiện triệu chứng lâm sàng rõ rệt. Sau khi được đưa từ hiện trường cấp cứu đến bệnh viện, bác sĩ thường cần chụp X-quang những chi nghi ngờ bị tổn thương nặng để loại trừ các bất thường về xương. Sau khi chụp X-quang, kết quả cho thấy cô bé không chỉ đơn thuần bị thương ngoài da, mà còn bị gãy xương cánh tay trên.

Xương cánh tay trên nằm ở đâu? Nói đơn giản là nằm ở vùng khuỷu tay của bệnh nhân.

Chấn thương gãy xương khuỷu tay ở trẻ em bao gồm gãy xương cánh tay trên, gãy xương cánh tay ngoài, gãy xương cổ tay, gãy xương gần đầu xương trụ cẳng tay. Phổ biến nhất là gãy xương cánh tay trên.

Đặc điểm của gãy xương cánh tay trên là thường đi kèm với biến dạng xương và co rút cẳng tay do thiếu máu cục bộ, gọi tắt là co rút Volkmann. Hậu quả này có thể rất nghiêm trọng, thậm chí dẫn đến tàn tật.

Việc điều trị gãy xương trên lâm sàng, mọi người thường biết đến là nắn chỉnh. Tức là các bác sĩ chỉnh hình, giống như những cao thủ võ lâm, thực hiện những động tác dường như thần kỳ để nắn lại xương chi cho bệnh nhân, sau đó dùng thạch cao cố định. Đôi khi, bác sĩ chỉnh hình sẽ thông báo cho bệnh nhân và người nhà rằng nắn chỉnh không hiệu quả, cần phải phẫu thuật để nắn chỉnh. Lúc này, một số người sẽ nghi ngờ: Tại sao người nhà tôi và người nhà họ, cùng là gãy xương, nhưng người thì không cần mổ, người thì lại phải mổ? Có phải là do tôi không đưa phong bì, còn người khác thì đã đưa cho bác sĩ rồi chăng?

Dù bác sĩ có nhận phong bì hay không thì cũng không dám làm bừa trong chuyện này đâu. Vì chuyện này mà bị kiện, đưa bệnh án lên tòa án, bác sĩ sẽ không thể yên thân được. Cùng một bệnh mà phương án điều trị lại khác nhau, thường là do cách phân loại khác nhau. Tức là, bệnh mà người dân cho là giống nhau, trong mắt bác sĩ lại không hoàn toàn giống nhau.

Quay trở lại gãy xương cánh tay trên, có thể dựa vào tư thế khuỷu tay của bệnh nhân khi bị thương là duỗi thẳng hay gập lại để phân loại thành hai dạng: gãy xương dạng duỗi thẳng và gãy xương dạng gập lại. Trong đó, dạng duỗi thẳng chiếm tới 90% các ca bệnh ở trẻ em. Trong đó, gãy xương dạng duỗi thẳng được chia thành ba loại dựa trên mức độ di lệch của xương gãy. Ví dụ, gãy xương dạng duỗi thẳng loại 1, không di lệch, có thể nắn chỉnh mà không cần phẫu thuật. San San thuộc loại 3, là dạng di lệch nghiêm trọng. Chỉ nắn chỉnh đơn thuần khó đảm bảo không tái phát, cần phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để cố định xương gãy, bắt buộc phải vào phòng mổ.

"Cô bé nói, nếu không được nhìn thấy em gái thì sẽ không phẫu thuật," Lưu Hoài Vũ nói. "Vì vậy, chúng tôi đã trao đổi nhiều lần với gia đình cô bé, nói rằng ca phẫu thuật này không thể trì hoãn."

Phẫu thuật chỉnh hình ở trẻ em cần phải được thực hiện nhanh chóng, vì trẻ em đang trong giai đoạn phát triển, xương gãy liền nhanh hơn so với người lớn.