Xuất huyết phổi bất ngờ

“Rõ ràng là xuất huyết phổi.” Lúc này không cần phải qua Bác sĩ Tạ phối hợp, Bác sĩ Lỗ trực tiếp nói ra nhận định chuyên môn.

Trước hết phải nói về việc chấn thương ngực gây tổn thương phổi được chia thành mấy loại.

Y học vốn đề cao sự chặt chẽ, càng chi tiết càng tốt, không thể nghĩ tình trạng phổi sau chấn thương nào cũng giống nhau.

Đã từng nói đến cấu trúc giải phẫu của phổi, biết đó là một cơ quan phức tạp gồm nhiều thành phần, ví dụ như mô phổi chia thành nhu mô và mô kẽ. Trước đây cũng đã đề cập đến cách phân loại đơn giản nhất cho các chấn thương, áp dụng cả cho chấn thương phổi trong chấn thương ngực, đó là chấn thương kín hay chấn thương hở.

Chấn thương kín, do bên ngoài tạm thời không thấy rõ vết thương nên dễ gây hiểu nhầm, thậm chí có thể đánh lừa chính bác sĩ bị nạn, khiến họ nghĩ thương tích nhẹ, có thể tự đến bệnh viện, rồi nửa đường mới xảy ra vấn đề.

Điều này lại một lần nữa chứng minh việc thầy thuốc không nên tự chữa bệnh cho mình là có lý do.

Ban đầu Bác sĩ Dương nghĩ tình trạng của mình không nghiêm trọng nên tự đến bệnh viện? Có thể nói cô ấy đã đánh giá sai tổn thương, nghĩ rằng chỉ là tụ máu phổi.

Từ “tụ máu” này trước đây đã gặp khi nói về tụ máu tim. Tương tự, tụ máu phổi cũng là tổn thương nặng nhưng biểu hiện muộn hơn.

Triệu chứng chính là đau ngực, ho, khó thở, có thể khạc ra máu, chiếm khoảng 20% các trường hợp chấn thương phổi, không hề ít.

Đừng bảo Bác sĩ Dương tự chẩn đoán sai, ngay tại hiện trường, trong phòng CT, sinh viên y khoa đang thực tập cùng Bác sĩ Lỗ hỏi: “Cô giáo Lỗ, bên phổi này có biểu hiện giống viêm phế quản không ạ?”

Sinh viên chỉ vào phổi trái, hình ảnh thấy các vân phổi tăng, xuất hiện các nốt nhỏ chạy dọc phế quản và mờ không rõ, giống viêm phế quản.

Bác sĩ Lỗ, giảng viên mới nhận nhiệm sở này, bắt chước Tạ Khâm Sai đêm nay, bắt đầu dạy dỗ học trò: “Ai bảo em, xuất huyết không thể có biểu hiện như viêm phế quản?”

Sinh viên cố gắng liếc nhìn, vắt óc suy nghĩ chuyện gì xảy ra.

Sự khác biệt giữa thầy và trò là, như Tạ Khâm Sai và cô giáo Lỗ, họ giỏi thay đổi khái niệm để xô đổ suy nghĩ của học sinh.

Người thường hiểu về xuất huyết phổi, như sinh viên chưa học kỹ, nghĩ là xuất huyết nhu mô phổi. Từ đó hiểu nhu mô phổi là những mô rõ nhất như lá phổi, phế quản…

Mô kẽ phổi là phần nằm giữa các mô chính của phổi, chứa mạch máu, bạch huyết, dây thần kinh. Phần này bị tổn thương thì cũng khó phát hiện, trừ khi tổn thương diện rộng, mà một khi diện rộng thì chắc chắn nhu mô phổi cũng bị ảnh hưởng.

Nên ý của Bác sĩ Lỗ là: xẹp phổi có thể dẫn đến xuất huyết mô kẽ, các mạch máu phổi nhỏ bị tổn thương khiến huyết tương chảy ra, tích tụ trong lá phổi tạo ra hình ảnh học giống viêm phế quản.

Nhìn lại câu đầu Bác sĩ Lỗ nói xuất huyết phổi, liệu có chỉ là tụ máu phổi không? Chắc chắn không phải.

Bác sĩ cấp cao khi nói chuyện luôn thẳng vào trọng tâm, không vòng vo.

Bác sĩ Lỗ chỉ rõ: người bệnh bị xuất huyết phổi phải.

Bệnh nhân này tụ máu phổi trái và xuất huyết phổi phải.

Tại sao lúc đầu người bệnh nghĩ thương tích không nặng, vẫn tự đi tiếp? Có thể là phổi phải đã bắt đầu xuất huyết trên đường đi.

Lúc này nhớ lại lời Bác sĩ Phó nói với mẹ vợ sắp cưới, đừng cử động, chờ xe cứu thương đến đưa lên cáng.

Trên đoạn đường xóc nảy, Bác sĩ Dương không biết xương sườn mình đang trong tình trạng nguy hiểm, xương sườn gãy đâm vào phổi phải.