Áp xe mủ là gì?

Áp xe là gì?

Để nói đến vấn đề này trước hết phải hiểu mủ. Không có mủ thì áp xe xuất hiện từ đâu? Mủ tích tụ từng chút như nước đầy hồ rồi dần chuyển thành ổ áp xe.

Vậy mủ từ đâu mà ra?

Mủ hình thành trong quá trình mô cơ thể bị viêm nhiễm.

“Thứ” này là hỗn hợp đặc hoặc sệt, nhìn thấy bằng mắt thường, chủ yếu ở dạng lỏng.

Các thành phần chính bên trong là tế bào mủ.

Tế bào mủ chính là bạch cầu hy sinh trong cuộc chiến quyết liệt giữa cơ thể và vi khuẩn.

Ngoài tế bào mủ còn có một lượng lớn vi khuẩn, mảnh vụn mô hoại tử và dịch tiết.

Từ mô tả trên có thể thấy nó sinh ra do phản ứng viêm, nhưng không phải lúc nào cũng thế.

Nhiễm trùng có nhất thiết phải có mủ không? Không nhất thiết.

Trong cả y học phương Tây và y học cổ truyền, khi nhiễm trùng mà không thấy mủ và không có áp xe thì việc điều trị tập trung vào hạ sốt.

Đặc biệt trong ngoại khoa y học cổ truyền, giai đoạn này được xem là phù hợp để dùng thuốc tiêu viêm.

Câu hỏi khác là, đã có mủ và áp xe thì có nên tiếp tục hạ sốt không?

Đây cũng là nhận thức sai lầm.

Nếu vẫn chưa rõ, có thể lấy ví dụ bệnh lý quen thuộc mà ai cũng biết, như mụn trứng cá trên mặt.

Mụn trứng cá mủ chính là dạng áp xe thường gặp nhất.

Ta biết rằng mụn có mủ sau một thời gian sẽ tự vỡ.

Dù mụn có tự vỡ hay không, bác sĩ vẫn thường kê thuốc mỡ kháng sinh hoặc thuốc kháng sinh uống. Điều đó chứng tỏ trong suốt quá trình viêm, dùng kháng sinh là không sai.

Vậy bác sĩ Mã kê thuốc hạ sốt là sai chăng? Hoàn toàn không.

Lấy ví dụ này để so sánh với một thực tế khác mà ai cũng biết: báo chí hay nhắc đến những trường hợp mụn mủ không vỡ phải nhập viện phẫu thuật cắt bỏ.

Điều đó cho thấy khi áp xe không tự vỡ, nếu không xử lý triệt để viêm, cuối cùng phải can thiệp ngoại khoa và để lại sẹo lớn.

Nói cách khác, khi áp xe phát triển đến một giai đoạn nhất định mà không tự vỡ thì cần can thiệp ngoại khoa. Cả y học phương Tây và y học cổ truyền đều có kết quả nghiên cứu rõ ràng về điểm này, cần rạch mở để dẫn lưu mủ.

Từ đó có thể thấy bác sĩ Mã không hiểu biết? Hoàn toàn không thể.

Vấn đề quan trọng là đánh giá đúng giai đoạn phát triển của áp xe.

Bị bác sĩ Tạ và bác sĩ Ôn nhìn chằm chằm như giáo viên trong lớp, bác sĩ Mã hồi tưởng kiến thức trong sách giáo khoa và chợt nhận ra mình đã mắc lỗi cơ bản.

Chỉ dùng đèn pin y tế để quan sát thì có đủ để đánh giá không?

Trong trường hợp này, khám thực thể quan trọng nhất là bắt mạch. Do đó mới có tiêu chuẩn vàng chẩn đoán viêm ruột thừa là bắt mạch tại điểm mạch thị.

Với viêm ruột thừa, nếu không thể khám thực thể thì vẫn có thể dùng thiết bị hiện đại như CT scan để thay thế.

Nhưng với một ổ áp xe nhỏ như vậy, bắt buộc phải chụp CT sao? Nếu làm vậy sẽ bị người trong lâm sàng chê cười, cho thấy kỹ thuật chẩn đoán ngoại khoa rất kém. Vì loại áp xe này nằm ở bên ngoài, bác sĩ có thể dùng tay sờ nắn để đánh giá bất cứ lúc nào.

Nếu thực sự không biết làm thì đúng như lời chế giễu, dù có máy móc cũng chẳng giúp ích được gì.

Tóm lại, bác sĩ Mã nên đeo găng tay rồi bắt mạch vùng áp xe. Chỉ quan sát bằng mắt không thể thấy rõ chi tiết, cần sờ nắn để cảm nhận độ dao động của ổ áp xe và xem mức độ đau của bệnh nhân để đánh giá.